做微创腹腔镜手术要人护理吗？

明丽萍

（南充市高坪区人民医院；四川南充637100）

微创腹腔镜手术是一种新兴起来的医学手段，已经得到了很长时间的发展完善。特别是二十世纪90年代末，在我国得到迅速的发展和广泛的普及，腹腔镜手术在二十一世纪成为了外科手术中一颗璀璨的新星，之后更是成为了微创手术的翘楚和代表。

一、关于微创腹腔镜手术

腹腔镜手术是使用腹腔镜来进行的，将腹腔镜的镜头插入到人体腹腔内，利用冷光源进行照明，再利用数字摄像头技术把腹腔镜镜头所拍到的画面上传到专用的医学监视器上面，医生根据屏幕上的画面进行病情诊断，并操作腹腔镜器械来对病人进行手术。随着现代技术的发展，微创腹腔镜手术在器械和技术上不断有新的突破和发展，未来将走向机器人化和网络化。

二、应用领域

微创腹腔镜手术的应用领域非常广泛，基本所有的外科手术，都可以用到腹腔镜。腹腔镜手术种类大约有百种，应用在普通外科、泌尿科外科、胸外科以及妇科等领域。腹腔镜手术不仅可以用在手术治疗上面，还可以作为一项非常有效的看诊检查手段，用它来检查病情和发现病因可以到达理想的目的。

腹腔镜手术比较成熟的一般有：阑尾切除手术、疝气修补术、卵巢囊肿摘除手术、胆囊切除术、胃底折叠术、肠粘连松解、甲状腺手术、胰腺手术、结直肠癌手术等，除此之外还有许多正在趋于成熟的各种手术和尚未被广泛应用的手术，它们还有待进一步发展。

三、腹腔镜手术与传统手术相比的优势

腹腔镜手术自从被广泛普及，它的发展势头如雨后春笋，这一现象的出现不仅是因为它本身的科学性和先进性，更是因为它有着传统手术无法比拟的优势，也是因为这一点，腹腔镜手术正呈现出取代传统手术的发展趋势。与传统手术相比，主要有以下几方面的优点：

1.手术伤口小，比较美观：腹腔镜手术之所以被称为“钥匙孔手术”，就是因为手术过程中切入的伤口面积非常小，一般是采用2到4孔的操作方法，比较成熟的是两孔法后腹腔镜手术。其中一孔开在病人的肚脐眼上，其余几个孔的长度大约是5到10毫米，相比于传统手术的长条状疤痕来说，是十分隐蔽的，一般不仔细地观察，很难发现手术伤口。也正是因为这个原因，腹腔镜手术受到爱美人士或者对身体皮肤完美性要求高的人群的欢迎。

2.病人术后恢复快，住院时间短：手术是在人体封闭的腹腔内进行的，范围相对较小，对机体内环境的扰乱小，且针孔相比于手术刀来说感染的机率小，所以说术后病人恢复的很快，一般术后24小时后即可下床活动，术后六小时就可以进食，术后一周就可以进行洗浴。病人术后在医院住3天左右即可出院，能够提高医院资源的利用率。

3.疼痛轻，成本低：手术成本可以分为两种，一是病人承受的痛苦，即精神肉体成本，二是手术本身的成本，包括手术强度和住院成本。而腹腔镜手术可以有效降低这两种意义上的成本，首先手术创口小，对周围其他组织的影响小，能够大大降低病人的手术疼痛感。其次，手术时间和住院时间都缩短了，比如胆囊切除手术，以前传统手术需要4个小时左右，微创腹腔镜手术则只需要半个小时左右。

四、个人术前准备

进行手术之前病人应做好充分的准备工作，首先要进行皮肤清洁护理，必要的话进行沐浴，做好个人卫生。其次注重饮食清淡，手术前的一晚上最好进流食，术前应当禁食。然后做好戒烟酒、注意保暖、学会咳嗽、咳痰的正确方法等一些常规性的准备工作。最后做好心理调节，自我缓解术前焦虑、害怕等情绪，正确看待手术，可以事先充分了解手术方案，放平心态，保证睡眠充足很重要。手术前的一些准备是十分必要的，它对手术效果有着至关重要的影响。

五、术后护理的注意事项

虽然微创腹腔镜手术以创伤小、恢复快为特点，但是做手术还是需要人来护理，特别是手术后24小时才拔出尿管，所以这一时期更加需要人陪伴。

1.躺卧姿势：手术结束后的六个小时内，病人应该平躺在床上，头部需去除枕头并把头侧向一边。这样可以有效防止呕吐物堵塞呼吸道，以免造成不必要的伤害。同时，每个半个小时帮助病人进行一次翻身，避免长时间的躺卧造成褥疮。此外，适当地为病人做腰部和腿部的按摩，可以缓解长时间保持一个姿势而导致的血液循环不畅通。

2.观察生命体征：手术后需要有人在一旁观察病人的生命体特征，密切关注病人的呼吸是否通畅，防止发生窒息等严重后果；密切关注病人的尿量，观察是否有无尿、少尿或者血尿的现象，观察病人膀胱是否受到了损伤；密切关注病人的体温，术后的24小时内进行三次体温测量，预防术后感染。病人一旦出现异常现象，要及时告知医生。

3.帮助运动：拔除尿管后，也就是术后第二天，应该鼓励病人下床走动，适度进行一些微量的运动。一般来说，大部分腹腔镜手术病人都是可以早期下床活动的，这对身体的康复，尤其是对于肠胃道功能的恢复以及防止出现肠胃黏膜和下肢深静脉血栓非常有益。

4.饮食辅助：麻醉过后，病人可以少量进水；6小时后可以进食流质软食，切忌甜牛奶等奶糖、豆制品的食入，以免病人出现肠胀气；24小时后可以进食半流质食物，比如汤面条、粥类等；3天后可以正常进食，多吃一点蔬菜水果和一些高蛋白的食物，比如鱼汤和鸡蛋，切忌辛辣、油腻等刺激性的食物。

5.换药：帮助病人进行换药，注意清洁伤口和观察伤口是否有渗血和出血状况，大约一周后即可去除敷料。

小结

微创腹腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间短、轻疼痛、安全性高等优点突出，尽管如此，做手术还是需要护理的，不仅需要术前的个人准备护理，也需要术后的康复护理，特别是手术刚结束的24小时内，需要家人等的悉心照顾。护理是对手术效果的维护，也是对自己的负责，要牢记注意事项，遵照医生嘱托。