脑梗死后继发癫痫的不同护理干预研究

胡丹张聪颖

【摘要】目的：探讨脑梗死后继发癫痫的不同护理干预。方法:选取本院2015年3月份~2016年5月份收治的脑梗死后继发癫痫患者202例，随机分为实验组与对照组各101例，实验组采用综合性护理干预，对照组采用常规护理干预，对比两组的Barthel指数评分与护理满意度。结果：实验组的Barthel指数评分与护理满意度均明显高于照组，比较两组差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死后继发癫痫患者采用综合性护理干预，效果显著，能够有效提高患者满意度，值得广泛推行应用。

【关键词】脑梗死；癫痫；护理干预

脑梗死是临床上一种常见的神经疾病，是导致癫痫发作的主要原因之一。根据研究显示，有20%的脑血管病患者存在癫痫的症状，严重危害患者的身心健康[1]。本文回顾性分析本院收治的202例脑梗死后继发癫痫患者的临床资料，总结不同护理方法的临床疗效。现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年3月份~2016年5月份收治的脑梗死后继发癫痫患者202例为研究对象，所有患者均经MRI、CT检查确诊。随机将患者分为实验组与对照组各101例。实验组：男52例，女49例，年龄23～61岁，平均（44.23±6.89）岁，患者中复杂部分性发作21例，单纯部分性发作32例，部分性发作继发泛化31例，全面强直-阵挛性发作17例。对照组：男53例，女48例，年龄24～62岁，平均（45.45±7.18）岁，患者中复杂部分性发作24例，单纯部分性发作34例，部分性发作继发泛化27例，全面强直-阵挛性发作16例。对比两组患者性别、年龄、病症等一般资料，差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，实验组采用综合性护理干预，具体措施包括：（1）一般护理：仔细监察患者瞳孔大小、癫痫发作、神智等情况，并且记录患者24h尿量，一旦出现异常需立刻进行治疗。同时保持病房空气流通，避免噪音影响患者休息。固定时间给患者翻身拍背，按摩受压部位，以免出现褥疮。患者癫痫持续状态时，可加护栏进行保护，对高热患者实施头枕冰帽降温，对无法正常进食者可行鼻饲进食，给予足够的营养[2]。（2）饮食护理：给予合理的饮食指导，确保三餐饮食清淡，适量饮水，禁止食用辛辣刺激性的食物，戒烟忌酒[3]。（3）用药护理：护理人员应根据患者实际病情给予对症药物治疗，叮嘱患者每日按时服药，同时向患者讲解药物的正确使用方法与用药后可能发生的不良反应，严格遵循医嘱。（4）心理护理：脑梗死继发癫痫后极易导致患者出烦躁、紧张、恐惧等不良情绪，而这些不良情绪对患者后续治疗有很大的影响。因此，护理人员应加强对患者进行心理疏导，积极沟通，缓解患者及家属的恐惧、不安心理，并且给予患者树立战胜疾病的信心。（5）癫痫发作护理：由于患者癫痫严重发作时，患者会因舌根后坠而造成无法正常呼吸，护理人员应快速帮助患者平卧，将其衣领及腰带松开，如果患者有装置假牙，也应一同取下，将裹有纱布的压舌板放置在患者上下臼齿间，避免患者咬伤自己。除此之外，护理人员需一手托住患者颈部，防止出现颈部过伸现象，另一手按住患者下颌，防止出现下颌过度紧张，确保患者呼吸道顺畅。一旦出现抽搐现象，应及时轻压患者的肢体，不可强行牵拉按压，肢体抽搐时保护大关节，采用约束带保护患者，以免出现坠床[4]。

1.3观察指标

对比两组的Barthel指数评分与护理满意度。

1.4判断标准

（1）应用Barthel指数对患者的生活能力进行评分，满分为100分。（2）通过患者出院时发放调查问卷的形式，对患者的护理满意情况进行统计分析，评价分为非常满意（90~100分）、基本满意（60~89分）、不满意（0~60分）三个等级，护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理

选择SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1Barthel指数评分对比

实验组护理后的Barthel指数评分明显高于对照组，比较两组差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者护理前后的Barthel指数评分对比［±s］

3.结论

脑梗死继发癫痫发病时间较长，且有反复发作性，容易导致患者出现悲伤、失语等情况，给患者的生活质量造成极大的影响[5]。此外，社会上往往会存在孤立、歧视癫痫患者的现象，使其无法感受到关爱与鼓励，严重影响患者的身心健康。因此，实施安全有效的护理措施对患者有重要意义。护理人员应仔细向患者及家属讲解疾病的相关知识，消除患者负面情绪，及时进行疾病预防和治疗，从而提升患者的生活质量。本研究结果表明，与传统的常规护理相比，综合性护理能够根据脑梗死后继发癫痫患者的实际病情给予合理的护理措施，起到有效提高患者满意度，促进患者身体恢复，改善患者的生活能力，降低出现并发症的效果。

综上所述，脑梗死后继发癫痫患者采用综合性护理干预，效果显著，能够有效提高患者满意度，值得广泛推行应用。

参考文献：

[1]伍燕环,邓丽芬.脑卒中后继发癫痫的护理干预评价[J].中外医学研究,2012,10(15):80-81．

[2]潘国艳.综合护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中的效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(16):141-142.

[3]董湘萍,董建玲,岳涛.全程护理干预对癫痫病人遵医行为及疗效的影响[J].护理实践与研究,2010,7(7):1-2．

[4]谭丽华,翟云霞.综合护理干预在难治性癫痫患者中的应用及探讨[J].中国医药指南,2012,10(3):257-258．

[5]李慧慧.急性脑梗死病人以癫痫为首发症状的护理体会[J].中国健康月刊,2010,29(11):154-155．