腹腔镜子宫全切除术的临床研究

宋晓伟1宋建明2

（1潍坊市中医院山东潍坊261000；2诸城市万家庄医院山东诸城262200）

【摘要】目的：对腹腔镜子宫全切除术在临床上的应用效果进行研究。方法：将我院2012年8月至2013年7月间收治的150例进行了腹腔子宫全切除术的患者与同期150例进行开腹子宫全切除术的患者作为研究对象进行回顾性分析，并分为两组，对比分析两组患者的手术情况以及术后的恢复情况、并发症的发生情况。结果：实行腹腔镜子宫全切除术的患者较进行开腹子宫全切除术的患者手术过程中的出血量明显的减少，同时在术后的恢复时间以及住院时间上也有明显的缩短，两种结果均具有统计学差异。但两组患者的手术时间以及并发症的发生率没有明显的差异。结论：对良性子宫疾病患者进行腹腔镜子宫全切除手术能够明显的促进患者的术后恢复，缩短患者的住院时间，它是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜；子宫全切除术；开腹

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0056-02

腹腔镜子宫全切除术指的是在腹腔镜下进行完全切除子宫以及子宫颈，在切除后从阴道将子宫取出，然后在腹腔镜下对阴道断端以及腹膜反折进行缝合。这种手术对于患者的创面小，在手术后患者出现的不良反应少，并且身体恢复快[1]。近年来，医疗技术水平在不断的提高，腹腔镜子宫切除术也逐渐受到医学领域的重视，同时也促进着传统的腹式子宫切除术转化为微创腹腔镜手术，更有利于患者的治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年8月至2013年7月间收治的300例需要接受子宫切除术的患者作为研究对象，所有的患者在进行了临床以及实验室检查后，排除了慢性宫颈炎以及子宫颈恶性病变的可能性。其中150例患者进行了腹腔子宫全切除术，作为A组，其中有子宫肌瘤100例，子宫腺肌病50例；另外150患者例进行开腹子宫全切除术，作为B组，其中有子宫肌瘤95例，子宫腺肌病55例。两组患者在年龄以及子宫大小上都没有明显的差异。

1.2治疗方法

A组患者实施腹腔镜子宫全切除术，在手术前都进行气管插管全身麻醉，在患者的腹部选择3个位置进行穿刺，在患者进行手术前要准备好各种腹腔镜手术需要的器械，在手术过程中用超声刀对患者的腹部进行切割，同时利用双极电对患者的伤口进行止血。具体为先用超声刀离断患者的固有韧带、输卵管根部以及双侧子宫圆韧带，并且分离患者阔韧带两侧前后叶，打开子宫膀胱反折腹膜，将患者的膀胱向下推直至宫颈口下，分离处于患者子宫动脉周围的疏松结缔组织，随后用双极电进行动脉止血，并用超声刀对子宫的动脉进行凝固以及切断，同时扩大左侧的辅助穿刺孔，从穿刺孔中将子宫粉碎器放入，对宫体以及宫颈进行旋切，当子宫动脉的上方出现离断时停止旋切，同时用双极电对患者的宫颈残端进行止血。之后对患者进行检查，不再出血后就将患者的腹膜缝合以及冲洗患者的盆腹腔。B组的患者进行常规的开腹子宫全切除术。

1.3统计学方法

应用SPSS12.0统计软件对数据进行分析，当P<0.05时表示其差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术情况上进行比较

将A、B两组患者的手术时间进行比较，其差异没有统计学意义；将A、B两组患者的手术过程中出血情况进行比较，A组患者的出血量明显的少于B组，其差异具有统计学意义。

2.2术后恢复情况进行比较

对A、B两组患者在进行手术后的导尿时间、肛门排气、下床活动时间、进食时间以及总住院时间作对比，结果显示A组的患者的术后恢复时间明显的低于B组，并且其差异具有统计学意义。

2.3并发症的发生率进行比较

对A、B两组患者的并发症发生率进行比较，其中A组发生了2例并发症，发生率为1.3%，B组发生了5例并发症，发生率为3.3%，将两组患者的并发症发生率进行比较，其差异不具有统计学意义。

3讨论

传统的开腹子宫切除术会对患者造成较大的创面，并且患者的住院时间长，术后恢复慢，已经不能对现代妇女的微创要求进行满足，随着医疗技术的发展，子宫切除手术也逐渐的朝着微创手术方向发展[2]。腹腔镜子宫全切除术是在近几年才发展起来的新型的手术治疗模式，其能够缩小患者的创面，实施手术的环境位于密闭的腹腔内，在手术的过程中受到的干扰小，同时，医生在对患者进行手术时，不会因为操作依据手术器械等原因对患者的组织产生挤压，并且患者的腹腔不会与纱布以及手套等进行接触[3]。有研究表明，对患者进行腹腔镜子宫全切除术能减少患者进行手术的时间，同时其利用双极电对患者进行止血，因而可以使患者在手术过程中的出血量减少，减少术后抗生素的使用。在手术后，患者的各方面功能恢复得较传统的手术要快，可以减少患者的住院时间[4]。另外，患者在进行腹腔镜子宫全切除术后不容易出现肠粘结以及大网膜粘结的现象，还能使患者在手术后的感染几率大大的降低，还具有美观以及微创的优点。

通过本研究可以发现，对良性子宫疾病患者进行腹腔镜子宫全切除术是一种安全有效的治疗方法，它能够明显的缩短患者的住院时间，同时患者的手术后恢复时间短，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]陈汉华.腹腔镜与开腹筋膜内子宫全切除术的比较[J].肿瘤防治研究.2008(S1).

[2]张爱臣，冷维春，田秀娟，等.腹腔镜下改进子宫全切除术的临床分析[J].中国妇幼保健.2009,24(27):3882-3883.

[3]袁乾.腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的护理配合[J].全科护理.2013,11(6):520-521.

[4]杨泽妹，黄守国.86例腹腔镜下改良全子宫切除的临床分析[J].成都医学院学报.2012,7(3Z):143-144.