老年股骨转子间骨折采用股骨近端锁定钢板治疗的临床疗效分析

鲜先东

（四川省南充市身心医院四川南充637700）

【摘要】目的：探索老年股骨转子间骨折的手术治疗效果。方法：选取2011年6月至2015年6月期间行股骨近端锁定钢板治疗的26例患者为研究对象，回顾分析其临床资料。结果：全部患者经固定手术治疗效果明显，患者经治疗后，有0例无效，有效率为100.0%。Matta评分和ADL评分结果显示优良。结论：股骨近端锁定钢板治疗对于老年股骨转子间骨折患者的效果更佳，患者的预后效果良好，能提高患者的治愈率，是一种安全、有效的实用技术，具备临床实用性。

【关键词】老年股骨转子间骨折；股骨近端锁定钢板；治疗

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0174-02

骨折是骨科常见病，治疗质量很关键，如果不及时或不彻底治疗，会给患者造成严重影响。临床上，基本采取手术治疗措施，对患者实施内固定手术。然而，常规手术不是百分百安全，如果选择不当会出现多种并发症，其中以愈后不全，感染或功能障碍较为普遍，增加病残率，并可能引起残疾、感染，甚至会造患者生命的危险[1]。老年股骨转子间骨折在临床治疗方法的研究越来越多，哪一种方法最为合理成为了热议话题。临床上，治疗老年股骨转子间骨折基本上以外科手术为主，常规的内固定手术措施已经成为了主流，在此基础上，找寻合理的治疗措施，以减少患者的伤害，保证患者术后治愈效果，增强患者的治愈率是必要的[2]。本研究选取2011年6月至2015年6月期间行股骨近端锁定钢板的26例患者，回顾临床资料，现将分析结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

26例患者中，男性者15例，女性11例，年龄52～86岁之间，平均年龄69.5岁。从高处坠落致伤的患者为20例，因交通事故的患者为6例。骨折脱位分型[2]:I型8例，Ⅱ型15例，Ⅲ型3例。

1.2治疗方法

切口的选择按照情况选择内切、外切或者其它切法，在切口时要注意总神经的位置，避免损伤总神经。清理骨折碎块要保证科学性，尽量减少不应有的损失，将带有软骨组织的碎块保护好，不要误将其丢弃，有利于骨折的恢复。选择最合理位置，将钢板远近两端安放在最适宜的骨折地带，采用克氏针对骨折块进行固定，钢板和螺钉要选择适宜患者的合适材料。

1.3观察指标

由专业人员对患者进行临床效果评定，标准为：患者生活能力恢复，没有出现残疾，无并发症，生活质量提高为治愈。患者总体效果理想，但是活动能力一般，并发症也会出现为有效。好转迹象几乎看不到，患者疗效不理想，甚至出现比治疗前恶化的趋势，为无效。对两组患者治疗前后行ADL评分，记录出院时间、住院费用、并发症发生率等临床数据。

1.4统计学分析

采用统计软件(SPSS13.0)进行数据分析，P<0.05为显著差异，具有统计学意义。

2.结果

本研究中，进行治疗后有0例无效，治愈率为100.0%；发生早期并发症的患者为3例，占全部患者的11.5%。其中，皮肤边缘坏死2例，待其消肿后进行坏死皮肤边缘切除后直接缝合；感染1例，经过清创换药后伤口愈合。ADL评分治疗后为80.23±1.12，Matta功能评分标准评价结果显示：优，20例；良，6例；可，0例；差，0例。优良率为100.0%。

3.讨论

临床上，治疗老年股骨转子间骨折的常用措施是外科手术，以内固定手术为主，在治疗中，还要配合抗生素的辅助，在术后还要加强康复训练[3]。在临床中，股骨近端髓内钉手术比较传统，使用较多，但是副作用明显，尤其以骨组织损伤以及术后感染较为常见，这也是困扰医师的主要问题，对于患者的伤害性较强，具有一定风险性。

股骨近端锁定钢板术则是在近些年应用于股骨创伤治疗的手术措施，其特点对于保证患者的安全以及术后愈合速度起到积极作用，是按照生物接骨原则制定的一套完整的髓外固定系统，有利于患者快速愈合[4]。同时，在固定的处理方面，一改传统固定易滑落的缺点，起到很好的稳定作用，减少了对骨组织的损伤，促进了局部循环血液的流动，有利于组织新生。

通常，对于股骨骨折的患者来说，会发生不同程度的局部水肿等现象。如果轻度水肿，可以采用冰敷等方式，给予患者对症治疗，同时，在术后，患者感染是常见并发症，医护人员要及时进行清创及抗感染药物治疗，降低恶化风险。

股骨近端锁定钢板对于降低老年股骨转子间骨折患者的治疗无效率，提升临床疗效得到学者的广泛关注的[5]。该种治疗措施可以有效提升患者预后质量，对于患者治疗后的治愈率提升以及症状的改善起到了积极作用。本研究发现，在治疗后，使用股骨近端锁定钢板的研究组患者治愈率为100.0%；出现术后并发症的例数为3例，经及时的处理措施，均痊愈，ADL评分结果更为理想，该手术技术具有很好的效果，患者术后生活能力恢复较好，致残率较低，住院时间缩短，并发症较少，骨折恢复情况较为理想，证明本院实施的手术是安全可靠的。

总之，经过临床实践后显示，股骨近端锁定钢板手术是一种安全、可靠、效率高的手术措施。对于股骨科创伤患者的治疗效果较好，明显提高患者治愈率，在临床上具有重要意义。

【参考文献】

[1]王军伟.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析[J].中国实用医药，2012，7（1）：122-123.

[2]田庆海.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析[J].当代医学，2011，17（22）：87-88.

[3]李志.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析[J].中国实用医药，2011，6（28）：72-73.

[4]刘云飞.股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折36例体会[J].中国当代医药，2012，19（1）：181-182.

[5]FanL，DangX，WangK.Comparisonbetweenbipolarhemiarthroplastyandtotalhiparthroplastyforunstableintertrochantericfracturesinelderlyosteoporoticpatients.[J].PLoSOne，2012，7（6）：1932-6203.