奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果研究

林辉祥

摘要：目的：探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果。方法：将2013-2014年我院收治的53例胃溃疡合并胃出血患者，分为对照组（n=16）进行奥美拉唑治疗；研究组（n=37）进行铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗，对比治疗后两组患者的疗效及不良反应。结果：对比两组患者的疗效发现，研究组的显效率为62.16%，对照组的显效率为31.25%，前者显著高于后者（t=3.245，P=0.006），研究组患者的总有效率为94.59%，显著高于对照组（t=2.463，P=0.037）。对照组患者的总不良反应发生率为12.5%，显著高于研究组（t=5.476，P=0.000）。结论：奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果显著，不良反应较小，值得临床推广和应用。

关键词：奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡；胃出血

随着人民生活水平的提高和生活习惯的不良，胃溃疡的发生率呈逐年上升趋势，中华医学会消化科学会的最新数据显示，胃溃疡好发人群为40-60岁，总发病率为5%-10%[1]。胃溃疡患者临床表现为腹痛、嗳气、腹胀、呕血和便血等症状，此外很容易合并胃出血，甚至胃穿孔[2]。目前，临床上治疗胃溃疡合并胃出血方法主要为药物治疗，各种药物疗效及患者用药后所产生的不良反应不一，因此我们对2013-2014年我院收治的53例胃溃疡合并胃出血患者采取奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，探讨其临床疗效，为临床治疗胃溃疡合并胃出血提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料：对2013-2014年我院收治的53例胃溃疡合并胃出血患者的临床资料进行分析，其中男42例，女11例。年龄34-64岁，平均（45.4±6.3）岁。病程1-14年，平均病程（7.6±2.5）年。病变部位：胃-空肠吻合口附近21例，胃小弯近幽门部32例。所有胃溃疡合并胃出血患者疾病诊断符合中华医学会消化科学会诊断标准。所有患者均经过胃镜确诊为溃疡患者，经病理组织学检查排除癌变。患者临床症状表现为上腹部饱胀、上腹部疼痛、反酸、嗳气、呕血和黑便等。依据治疗方法将53例患者分为对照组（n=16），即进行奥美拉唑治疗；研究组（n=37），即进行铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗。治疗方法均取得患者及家属同意，两组患者在年龄、性别、临床症状等均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：依据患者病情对2组患者进行酸碱平衡纠正治疗，同时进行必要的额外胃黏膜保护以及输血输液措施。给予克拉霉素50mg/次，2次/d，甲硝唑40mg/次，2次/d。治疗组的患者采用奥美拉唑进行治疗，20mg/次，2次/d，疗程为2周。研究组采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，即服用奥美拉唑肠溶片，20mg/次，2次/d，每天晨起服用铝碳酸镁100mg/次，1次/d，疗程为2周。

1.3疗效判定：治疗2个疗程后，对患者的治疗效果进行分析。①显效：胃镜检查后，溃疡、炎症和腹痛消失，便血及呕血得到了有效控制。②有效：胃镜检查结果显示，溃疡面积明显缩小，缩小面积大于10%，胃痛及炎症减轻，呕血和便血次数降低。③无效：胃镜检查溃疡面积无缩小或缩小面积小于10%，胃痛、便血、呕血症状无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计分析：采用统计学软件SPSS11.5进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差（±s）表示，均数比较采用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者疗效结果分析：对比两组患者的疗效发现，研究组的显效率为62.16%，显著高于对照组（t=3.245，P=0.006），研究组患者的总有效率为94.59%，显著高于对照组（t=2.463，P=0.037）。具体数据分析见表1。

2.2两组患者不良反应发生率比较分析：对照组患者的主要不良反应有恶心呕吐和口干，总发生率为12.5%，显著高于研究组（t=5.476，P=0.000）。具体数据分析见表2。

3.讨论

胃溃疡是临床中最常见的疾病之一，现代医学认为，该病的发病机制非常复杂，主要是由于不良生活习惯、饮食习惯和长期服用药物所导致胃部的括约肌舒张和收缩能力降低，胃酸分泌过多，胃黏膜受到严重侵蚀，进而导致溃疡及出血的发生[3]。不良生活习惯和饮食习惯主要包括脂肪类食物摄入过多、饮酒、吸烟、继发性感染、生活压力大、食用生冷食物等。其次长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物也可导致胃溃疡的发生。患者临床主要表现为上腹部疼痛，可呈烧灼样疼痛、钝痛、胀痛和隐痛等，可并发出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，严重影响患者的生命健康及生活质量[4]。传统治疗方法常以基础治疗加奥美拉唑药物治疗，但经过临床观察发现，其治疗效果并不理想，因此我们采用了奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血，并取得了良好的治疗效果。与单独使用奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血相比，奥美拉唑联合铝碳酸镁具有疗效好，用药后不良反应发生率低等特点。研究结果显示，药物联合治疗胃溃疡合并胃出血的显效率为62.16%，总有效率为94.59%，显著高于单独用药（t=2.463，P=0.037）。此外单独用药奥美拉唑患者的主要不良反应总发生率为12.5%，显著高于联合用药（t=5.476，P=0.000）。

奥美拉唑是一类质子泵抑制特效药，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制患者胃酸的分泌，使胃内pH升高可有效地降低胃酸对食管及胃黏膜的侵蚀，使胃黏膜及食管自行充分愈合，最终达到抑制胃溃疡发展，同时其又可起到治疗胃溃疡和胃出血创口的双重作用[5]。此外，奥美拉唑半衰期较长，因此药效持续时间长，可达15h以上。而铝碳酸镁为临床应用较为广泛的胃黏膜保护剂，其进入机体后，具有中和胃酸的作用，并在胃内迅速分解，释放较多的附着于胃黏膜上的网络状晶状体，具有抗抗酸、胆汁和保护胃黏膜功能，同时可对胃蛋白酶产生吸附功能，降低胃黏膜的损害，对胃溃疡的治疗起到辅助作用[6]。

综上所述，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血具有疗效好，用药后不良反应发生率低等特点，值得临床进一步推广和应用。

参考文献：

[1]张进领.中西医结合治疗74例胃溃疡疗效观察[J].中国伤残医学，2013，18（4）：265-267.

[2]冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，20（2）：78-79．

[3]王敬霞，赵振刚，姚成花.奥美拉唑与黄连素联合治疗胃溃疡临床观察（附120例临床分析）[J].中国医药指南，2010，8（7）：101-102.

[4]叶婧，叶玉琴.中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析[J].中国中医基础医学杂志，2013，14（7）：837-838.

[5]ＲomaricLoffroy，BorisGuiu．Ｒoleoftranscatheterarterialembolizationformassivebleedingfromgastroduodenalulcers[J]．WorldJournalofGastroenterology，2012，7（3）：145-148．

[6]黄文瑜.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（24）：115-117.