宫腔镜子宫内膜去除术与孕三烯酮治疗子宫肌腺症的效果分析

徐琼芳欧阳平中李祖详邓冰莉

【摘要】目的：探究将宫腔镜子宫内膜切除术联合孕三烯酮应用于治疗子宫肌腺症的效果。方法：选择我院中2015年8月至2017年10月间收治的子宫肌腺症患者102例作为研究对象，按照患者入院日期单双号将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含51例患者；所有患者在入院后均进行宫腔镜子宫内膜切除术，进行治疗，而实验组患者则在手术完成后加服孕三烯酮胶囊进行辅助治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，对照组患者的治疗总效率为36（70.59%），实验组患者的治疗总有效率为48（94.12%）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将宫腔镜子宫内膜切除术联合孕三烯酮进行子宫肌腺症患者的治疗，能够有效提高患者的治疗效果，对于患者的术后恢复有十分积极的影响，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。

【关键词】宫腔镜子宫内膜去除术；孕三烯酮；子宫肌腺症；临床效果

子宫肌腺病症是一种较为特殊的子宫内膜异位症，多发于30-50岁的经产妇，患者会表现为子宫增大和月经量增多的情况，部分患者可能会出现浸润和转移等恶性生物学特征。同时，这种疾病具有较高的复发率，对患者进行保守手术后，五年内复发率可达36%，是导致女性发生不孕症的重要因素之一。就目前来说，这种病症还未见有效的药物治疗方案，通常都需要采用子宫切除术进行根治治疗，但是这种治疗方案属于创伤性治疗手段，对女性的身心健康也会造成极大的影响，且不适用于具有生育要求的女性。本次研究中，选择我院中2015年8月至2017年10月间收治的子宫肌腺症患者102例作为研究对象，探究将宫腔镜子宫内膜切除术联合孕三烯酮应用于治疗子宫肌腺症的效果，取得了一定成果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院中2015年8月至2017年10月间收治的子宫肌腺症患者102例作为研究对象，按照患者入院日期单双号将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含51例患者；对照组中患者年龄28—40岁，平均年龄（32.8±6.8）岁。实验组中患者年龄29—41岁，平均年龄（31.4±7.6）岁。所有患者均采用子宫内膜切除术进行治疗。两组患者在一般资料上无统计学意义，具有可比性。（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均应采用宫腔镜引导下子宫内膜切除术进行治疗。首先对患者进行腰硬联合麻醉，取患者膀胱截石位，采用电切镜对患者进行子宫内膜切除。采用环状电极，自宫底开始，沿两侧宫角、子宫前后壁进行子宫内膜切除，电切至子宫颈内口上0.5cm处，电切深度应当控制在3-4mm后肌层组织。对肌层粉红色内异病灶进行重复电切，检查创面无活动性出血后术毕，做好相应的术后止血工作。

实验组患者在术完成后，口服孕三烯酮胶囊，每日用药2.5mg，每周用药两次，连续用药三个月。

1.3评价标准

观察两组患者的治疗效果，根据临床症状可分为显效、有效、无效。显效：患者各临床症状基本消失，并且未见复发和子宫出血等临床症状；有效：患者各临床症状有所好转，未见复发和子宫出血等临床症状；无效：患者临床症状未见缓解，在治疗后3个月内出现复发情况。

1.4统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，对照组患者的治疗总效率为36（70.59%），实验组患者的治疗总有效率为48（94.12%）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

子宫肌腺症是一种子宫内膜组织腺体及间质侵入子宫肌层，并在其中发生弥漫性生长的病症。同时，病灶周围的子宫平滑肌发生增生肥大。再进行彩超诊断时可见，患者子宫体增大，呈结节状突起，患者子宫动脉血流出现异常。对于这种疾病，通常采用全子宫切除和子宫内膜切除等方式进行治疗。而唯一的根治手术就是全子宫切除术，会对女性的身心健康造成严重影响。

宫腔镜子宫内膜去除术是将子宫内膜全层及浅肌层内的子宫肌腺病灶进行切除，从而达到解密病灶和缩小子宫体的目的，在进行手术时，应当对电切子宫角以及子宫底的彩超检测工作进行保证，发生子宫穿孔的情况，减少患者的术后并发症发生率。孕三烯酮属于一种人工合成的去甲睾酮衍生物，具有抗雌激素和抗孕激素的效果，其主要机理是作用于子宫异位内膜的细胞受体上，从而升高游离睾酮水平，而睾酮对于子宫内膜有抑制作用，使异位子宫内膜病灶上的细胞失活，从而萎缩异位子宫内膜，能直接作用于卵巢，抑制促性腺激素的释放和雌激素的合成，从而起到保护患者宫腔的效果。

本次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，对照组患者的治疗总效率为36（70.59%），实验组患者的治疗总有效率为48（94.12%）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将宫腔镜子宫内膜切除术联合孕三烯酮进行子宫肌腺症患者的治疗，能够有效提高患者的治疗效果，对于患者的术后恢复有十分积极的影响，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。

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