急诊脑出血昏迷病人的有效护理对策分析

王颖

（珠海市中西医结合医院急诊科广东珠海519000）

【摘要】目的：观察急诊脑出血昏迷病人的有效护理方法及效果。方法：2016年7月—2018年6月本院接诊的脑出血昏迷患者60例，采用随机数表法分成A组和B组（n=30）。A组实行急诊护理，B组实行常规护理。分析两组的康复效果，比较患者满意度。结果：A组的康复总有效率为96.67%，比B组的80.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的患者满意度为96.67%，比B组的76.67%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取急诊护理措施对脑出血昏迷患者进行干预，可显著提高其康复效果，提高患者满意度。

【关键词】急诊护理；脑出血；满意度；昏迷

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）29-0210-02

脑内小动脉硬化为脑出血的一个重要病因[1]，本病属于是一种脑中风类疾病，若患者在发病后不能得到及时的对症治疗，将会危及其生命健康。此研究中，笔者将着重分析急诊脑出血昏迷患者的有效护理措施及效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2016年7月—2018年6月本院接诊的脑出血昏迷患者60例为研究对象，将之按照随机数表法分成A、B两组（n=30）。A组男性16例，女性14例；年龄为46～75岁，平均（61.34±7.25）岁；病程为3～64h，平均（15.71±3.24）h；蛛网膜下腔出血者，20例；实质性脑出血者，10例。B组男性17例，女性13例；年龄为45～76岁，平均（61.85±7.16）岁；病程为3～62h，平均（15.06±3.12）h；蛛网膜下腔出血者，19例；实质性脑出血者，11例。患者临床资料完整，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的脑出血类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

A组实行急诊护理，详细如下：（1）全面落实各项基础护理工作，注意观察患者基础生命体征变化，了解呼吸情况，检查瞳孔和意识情况，同时根据检测结果评估患者的瞳孔变化情况，明确脑出血的部位，然后再根据患者的实际情况，为其选择一种最适的通气治疗方案。通常情况下，患者的脑压明显升高，伴呕吐等并发症，所以，还应做好降颅内压以及预防并发症等方面的护理工作。（2）患者治疗期间需要长时间卧床休息，但卧床容易引发褥疮、皮肤炎症等并发症，所以，护士要做好患者皮肤的清洁工作，按时协助做有效的翻身，予以局部皮肤按摩护理，增强血液循环功能，降低褥疮发生率。（3）因患者长时间昏迷，无法正常进食，所以，护士需采取鼻饲等方法对患者进行营养支持治疗，确保机体所需营养充足，增强机体抵抗力，促进病情早日恢复。（4）主动和患者家属沟通，向家属仔细交代患者的病情以及急救效果，并将脑出血昏迷的相关知识详细告知家属，以获得家属的积极配合。耐心解答家属提出的问题，帮助家属消除心中的困惑。此外，还应做好家属的思想教育工作，提高家属对护理和治疗工作的支持度。

B组实行常规护理，也就是在急诊治疗期间，全面落实患者的基础护理工作。

1.3评价指标

利用本院自拟的满意度调查问卷，于患者离院前1d对其进行调查。分值在0～100分之间，比较满意≥90分，一般满意60～89分，不满意＜60分。同时对两组的康复效果进行分析和比较。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1康复效果评价

A组的康复总有效率达到96.67%，比B组的80.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

3.讨论

临床上，脑出血具有比较高的发病率，能够对人类的生命健康造成较大威胁。脑出血为突发性疾病，具有并发症多以及死亡率高等特点，若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗，将会引发死亡的严重后果[2]。与此同时，脑出血也是一种临床上比较常见的并发症，特别是对于脑动脉硬化以及高血压患者来说，其发生脑出血的概率更高，若抢救不及时亦或者是不恰当，都有可能会引发失语、感染以及偏瘫等后遗症，从而对患者的生活质量造成了较大的影响[3]。

急诊护理属于是一种比较新型的护理手段，能够显著提高护士工作的积极性，确保急救工作有序进行，以进一步提高患者急救的效果，降低死亡率，促进病情恢复。现代研究表明[4]，通过对脑出血昏迷病患采取急诊护理方案进行干预，可取得比常规护理更显著的成效，不仅能显著降低患者的致残以及死亡率，还能有效提高患者病情控制的效果，改善生存质量。此研究中，A组的康复总有效率优于B组，组间差异显著（P＜0.05）；A组的患者满意度比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示急诊护理措施的运用可促进脑出血昏迷患者病情的康复，提高患者满意度。

总之，于脑出血昏迷中积极采用急诊护理方案，可显著提高急救效果，改善临床护理质量，建议推广和使用。

【参考文献】

[1]岳冬兰.72例脑出血昏迷患者的急诊护理措施及护理体会[J].吉林医学，2012，33(21):4682.

[2]尹梅英.脑出血昏迷患者的急诊护理效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(10):141-142.

[3]蔡丹阳.急诊护理干预对脑出血昏迷患者康复的59例效果[J].中国伤残医学，2016，24(15):61-63.

[4]王凯.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，(19):227-228.