ERCP术合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果及结石清除率分析

吴洪生

【摘要】目的：探讨ERCP术联合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果及结石清除率。方法：选取62例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，研究时间为2017年01月至2018年07月，按照抽签方法分为两组，即观察组给予ERCP术联合LC术治疗、对照组给予开腹胆囊切除+胆总管切开T管引流术治疗，各31例。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，P＜0.05。观察组一次结石清除率高于对照组，而并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：ERCP术联合LC术应用于胆囊结石合并胆总管结石患者中具有较高的临床价值。

【关键词】ERCP术；LC术；胆囊结石；胆总管结石

【中图分类号】R657.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0230-02

胆囊结石合并胆总管结石发病率呈日益上升趋势，若不及时进行有效治疗，能够对生命安全造成严重威胁；以往选择传统手术方法治疗，但是实际效果不理想，且存在较高并发症风险，因此在临床上选择合适手术方法治疗十分重要，对改善预后具有重要意义[1]；我院为了探讨ERCP术联合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果及结石清除率，选取62例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，见正文描述。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次选取62例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，研究时间为2017年01月至2018年07月，按照抽签方法分为两组，各31例。

观察组男女性别之比15:16；平均年龄值（45.20±1.08）岁。

对照组男女性别之比16:15；平均年龄值（45.25±1.11）岁。

两组资料对比无差异，P值＞0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组方法——给予开腹胆囊切除+胆总管切开T管引流术治疗，先对患者进行全身麻醉，于右上腹肋缘下做一切口，逐层切开皮下组织，继而充分暴露胆囊三角，随后对胆囊动脉及胆囊管行结扎操作，与此同时摘除胆囊组织，且分离、切开胆总管，取出结石后放置T管，缝合伤口，于T管内注入生理盐水，查看胆总管是否通畅后固定于体外。

观察组方法——给予ERCP术联合LC术治疗，首先对患者进行全麻，随后协助其取左侧卧位，且在十二指肠镜的辅助下查找十二指肠乳头，其次行选择性胆管插管，以便于抽取胆汁，且注入造影剂行胆管造影操作，待明确胆管解剖结构及胆结石位置、数目后，采用乳头电切刀插入胆总管内，于左上方做一切口，长度控制为1～2.5cm左右，最后在切口内置入内镜，实施取石操作，若是结石较大，则可在机械性碎石后取出，且采用生理盐水冲洗胆总管，留置引流管；而LC术则在病情稳定后实施，即采用常规四孔法建立二氧化碳气腹，于脐下做一切口，穿刺且置入腹腔镜，随后对腹腔情况进行探查，其中操作孔为右腋前线、剑突下、右锁骨中线，待胆囊组织充分暴露后，游离周围组织，切断胆囊管，胆汁吸取干净后切除胆囊组织。

1.3观察指标

观察且评估两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、一次结石清除率及并发症发生率。

1.4统计学标准

本文数据采用SPSS21.0软件分析，以P＜0.05表示对比数据存在差异。

2.结果

2.1对比临床指标

见下文数据可看出观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，P＜0.05。

表1两组临床指标比较

3.讨论

胆囊结石是临床上较为常见疾病之一，该类患者通常合并胆总管结石，具有较高的发病率，典型临床表现在于不同程度的疼痛，于急性期可伴有发热及剧痛等症状；以往临床上选择采用开腹胆囊切除联合胆总管切开T管引流术治疗，虽然能够起到一定治疗效果，但是存在较大手术创伤，术后易引起感染等并发症，因此逐渐被其他方法所代替[2-4]；ERCP术联合LC术在临床上得到广泛应用及推广，具有手术创伤小、术后恢复快及疼痛程度轻等优势；前者手术方法能够清晰观察胆管内具体情况，且操作简单、方便，术后患者无需留置T管，有利于保证胆管的完整性及正常生理功能；而后者是治疗胆囊结石标准手术方法，具有较高的结石清除率，两者联合应用能够在清除结石的同时缩短住院时间，且进一步加快康复进程[5]。

总而言之，ERCP术联合LC术应用于胆囊结石合并胆总管结石患者中具有较高的临床价值，有利于提高一次结石清除率，且进一步降低术后并发症发生率，值得应用及推广。

【参考文献】

[1]黄建峰,翟东升,黄强.ERCP联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):72-74.

[2]汤厚阔,全竹富.ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析[J].肝胆外科杂志,2016,24(4):273-275.

[3]阮巍山,岑川,林宏凯,等.内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析[J].中国当代医药,2017,24(17):33-35.

[4]董汉朝,余健.两种腔镜联合微创术式治疗胆囊合并胆总管结石临床疗效及安全性分析[J].现代实用医学,2017,29(5):634-636.

[5]庞武.腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石并LC与ERCP/EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较[J].中国保健营养,2016,26(25):76-76.