晚期非小细胞肺癌运用恩度联合化疗治疗的疗效和安全性

金勇

【摘要】目的：研究探讨晚期非小细胞肺癌运用恩度联合化疗治疗的疗效和安全性，为临床治疗提供准确的诊断依据和理论机制。方法：选取2010年1月—2015年1月我院收取的41例晚期非小细胞肺癌患者，按照其选择的化疗方法分为两组：单纯化疗组和联合化疗组，单纯化疗组17例患者，联合化疗组24例患者，对比两组患者经过两个周期的治疗后的治疗效果和毒副反应。结果：联合化疗组缓解率（CR）为20(83.33%)明显高于单纯化疗组，两组比较统计学意义明显P＜0.05；联合化疗组在白细胞减低、血红蛋白降低、肝功能损害静脉炎高于单纯化疗组，其他血小板降低、恶心呕吐肾功能损害明显高于联合化疗组。结论：晚期非小细胞肺癌运用恩度联合化疗再临床上应用效果显著，能有效的抑制病情的进一步发展和恶化，在治疗的过程中毒副作用较小，具有安全性高的特点，因此，该种方法值得临床上推广和应用。

【关键词】晚期；非小细胞；肺癌；恩度联合化疗；疗效；安全性

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0066-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofadvancednonsmallcelllungcancerbyEndostarcombinedwithchemotherapytreatment,provideaccuratediagnosisbasisandtheoreticalmechanismforclinicaltreatment.MethodsFromJanuary2010toJanuary2015inourhospitalreceived41casesofadvancednon-smallcelllungcancerpatients,accordingtothechoiceofchemotherapywerepidedintotwogroups:chemotherapygroupandchemotherapygroup,chemotherapygroupof17patients,24casesofpatientswithcombinedchemotherapygroup,comparedtwogroupsofpatientsaftertreatmentandadversereactionsoftwoacycleaftertreatment.ResultsThecombinedchemotherapygroupandtheremissionratewas20(CR)(83.33%)wassignificantlyhigherthanthatinchemotherapygroup,thetwogroupswasstatisticallysignificant,P<0.05;chemotherapygroupdecreasedwhitebloodcells,hemoglobindecreased,liverfunctiondamagephlebitishigherthanchemotherapygroup,otherplateletreduced,renalfunctiondamagewassignificantlyhigherthanthatofnauseavomitingcombinedwithchemotherapygroup.ConclusionTheapplicationofadvancednonsmallcelllungcancerbyEndostarcombinedwithchemotherapyonthebedwascoming,thefurtherdevelopmentofeffectiveandcaninhibitthediseasedeterioration,lesssideeffectinthetreatmentofpoisoning,hasthecharacteristicsofhighsafety,therefore,thismethodisworthyofclinicalpromotionandapplication.

【Keywords】Late;Non-smallcell;Lungcancer;ErdegreeofMDT;Curativeeffect;Security

肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，该肿瘤的发病率居所有肿瘤发病率之首，因该病导致患者发生死亡率和病死率高达60%，而本次研究的非小细胞肺癌（Non-smallcelllungcancer，NSCLC）占所有肺癌的的80%左右，由于各种原因，等患者发现改病征是，通常病情已经发展至晚期，据相关数据显示，大约在70%左右的NSCLC病患确诊时，已经没有手术治疗的机会，因化疗是治疗该病证的主要的方式，但是患者的5年存活率确只有10%，恩度是我国自主研发的一种新型重组人血管内皮抑素类药物，改药物具有抗血管生成的作用[1]。我院自采用恩度联合化疗治疗NSCLC患者以来取得了较为满意的效果，特将相关材料和报告整理如下：

1.方法和材料

1.1基本资料

选取2010年1月—2015年1月我院收取的41例晚期非小细胞肺癌患者，按照其选择的化疗方法分为两组：单纯化疗组和联合化疗组，单纯化疗组17例患者，联合化疗组24例患者；单纯化疗组男性患者10例，女性患者7例，年龄35～85岁，平均年龄（62.3±5.2）岁，5例鳞癌，9例腺癌，3例腺鳞癌，TNM分期：2例ⅢA，9例ⅢB，6例Ⅳ；联合化疗组男性患者14例，女性患者10例；年龄41～83岁，平均年龄（65.3±4.9）岁，7例鳞癌，13例腺癌，4例腺鳞癌，TNM分期：4例ⅢA，14例ⅢB，6例Ⅳ。两组患者的性别、年龄、分期等基本资料，比较无统计学意义，P＞0.05有可比性。

1.2纳入标准

（1）年龄在18～85岁间，不限性别；（2）在组织学确诊为不易进行手术治疗的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC；（3）NSCLC的生存期≥3月；（4）体力状况良好；（5）经过相关检测，各项生命体征（血象、肾功、肝功、心脏功能、ECG）正常；（6）自愿本人自愿参加本次研究，并且患者依从性好较好还能能配合试验或进行观察；(7)家属和患者签署书面的知情同意书。

1.3治疗方法

单纯化疗组给予患者常规的NSCLC化疗的方案（NP）基础治疗，每天给予长春瑞宾25mg/m2和顺铂80mg/m2进行治疗，1周期=21d；联合化疗组在以上治疗的方法上，给予恩度15mg/d，静脉注射，1周期=21d；以上所有患者治疗2周期后，对其治疗的疗效和毒副作用进行统计和分析；以上所有患者，在治疗期间给予预防止吐药物（集落细胞刺激因子）进行治疗。

1.4评价标准

肺癌的疗效判定标准按照《WHO实体瘤》中评价标准[2]：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）和稳定（SD）以及进展（PD），缓解率（CR）=（CR+PR）/总例数×100%；

1.5统计学方法

本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，组间对比数据采用（%）表示，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者经过2周期化疗后的疗效

联合化疗组总CR为20例（83.33%）、CR为13例（54.17%）、PR为7例（29.17%），明显高于单纯化疗组10例（58.82%）、6例（35.29%）、4例（23.53%）；两组比较统计学意义明显P＜0.05；而联合化疗组SD为2例（8.33%）、PD为2例（8.33）确明显低于单纯化疗组4例（23.53%）和3例（17.65%）；两组比较统计学意义明显P＜0.05；而联合化疗组，见表1。

2.2对比两组患者在治疗期间发生的毒副反应

联合化疗组在白细胞减低、血红蛋白降低、肝功能损害静脉炎高于单纯化疗组，其他血小板降低、恶心呕吐肾功能损害明显高于联合化疗组，见表2。

3.讨论

对晚期的NSCLC患者来说，70%～80%确诊时已经失去手术的机会，通过化疗能缓解其临床症状和延长生存的时间的目的，而化疗是治疗晚期NSCLC的唯一治疗方法，但与铂类药物进行基础的化疗，取得的效果确不尽如人意，为此，众多的医学研究学者经过在临床上的不断的深入和讨论的话题。恩度是我国肿瘤研究学者利用大肠杆菌作为蛋白质表达的体系，研制出一种新型药剂，最开始从鼠类的成血管细胞瘤培养液中进行分离出一种内源性糖蛋白，是细胞外基质胶原ⅩⅧ羧基末端一个相对分子质量为20ku的片断,具有抗血管生成作用[3]。通过参考大量的文献表明。恩度能通过特异性的作用是抑制和阻滞新生血管内的内皮细胞的增生使其进行迁移，并进行迁移，诱导其死亡，最终到达发挥空血管生成的作用机制；另外，经过调节肿瘤细胞表层内皮生长的因子和活性蛋白水解酶，能够发挥其抗血管生成的作用，间接性的致使肿瘤快速的进行退化，该药物在临床联合方案治疗NSCLC已获批准，并已连续3年列入《非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》[4]。联合方案对NSCLC的治疗疗效较为显著，在与同类的药物比较而言，该种药物的毒副作用较低，在临床中的研究显示，恩度联合使用对抑制肿瘤的生长有更加显著的作用机制，在最近的一项研究中指出，恩度可以明显刺激肿瘤放疗的敏感性并且还能阻断放疗后血管的再次形成。本次研究中，对患者化疗后的血小板进行分析，化疗后患者的血小板减少、白细胞减少和肝肾功能损伤为主要的临床不良反应，其中恩度联合化疗中，白细胞和血小板的减少水平明显高于单纯化疗组。本次研究结果中显示,联合化疗组缓解率（CR）为20(83.33%)明显高于单纯化疗组，两组比较统计学意义明显P＜0.05；联合化疗组缓解率（CR）为20(83.33%)明显高于单纯化疗组，两组比较统计学意义明显P＜0.05。

通过以上的数据和总结显示，晚期非小细胞肺癌运用恩度联合化疗再临床上应用效果显著，能有效的抑制病情的进一步发展和恶化，在治疗的过程中毒副作用较小，具有安全性高的特点，因此，该种方法值得临床上推广和应用。

【参考文献】

[1]严丽华，吴向坤.恩度联合第3代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察(优先出版)[J].河南医学研究，2015(08).

[2]赵卫刚，胡世莲，沈干，王峰.恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011(10).

[3]刘梁，戈伟，罗顺祥，梁晓辉，唐甜.恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的系统评价[J].湖北民族学院学报(医学版)，2012(03).

[4]陈兴秀，毕益明，李全奎，等.恩度联合长春瑞宾和奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].滨州医学院学报，2009，32（6）：478-479.