优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果林卉

林卉

黑龙江省七台河市七煤医院有限公司154600

【摘要】目的：探析优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的62例脊柱骨折患者，均给予内固术治疗，并根据不同的护理方法将其分为观察组和参照组，各31例，参照组给予脊柱骨折内固术常规护理干预，观察组在常规干预基础上给予优质护理，比较两组护理效果、满意度及并发症情况。结果：观察组术后1例伤口感染，1例脑脊液漏，1例肺部感染，0例伤口裂开，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意率96.77%，与参照组64.52%比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间（13.7±3.2）d，与参照组（19.7±4.4）d比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予脊柱骨折内固术患者优质护理干预，能够显著减少患者发生并发症率，提高了护理满意度，缩短患者住院时间，值得推广。

【关键词】优质护理；脊柱骨折内固术；并发症；干预效果

[Abstract]Objective：Toexploretheeffectofnursinginterventionofhighqualitynursingininternalfixationofspinalfracture.Methods：62patientswithspinalfracturetreatedinourhospitalfromDecember2014toDecember2015werepidedintoobservationgroupandreferencegroupaccordingtodifferentnursingmethods.Thereferencegroupwasgivenroutinenursinginterventionforspinalfractureinternalfixation.Theobservationgroupwasgivenhigh-qualitynursingonthebasisofroutineintervention.Thenursingeffect，satisfactionandsafetyofthetwogroupswerecompared.Complications.Results：Therewere1caseofwoundinfection，1caseofcerebrospinalfluidleakage，1caseofpulmonaryinfectionand0casesofwounddehiscenceintheobservationgroupafteroperation，whichhadstatisticalsignificancecomparedwiththecontrolgroup（P<0.05）；thesatisfactionrateoftheobservationgroupwas96.77%，whichhadstatisticalsignificancecomparedwith64.52%ofthecontrolgroup（P<0.05）；thehospitalizationtimeoftheobservationgroupwas（13.7<3.2）days，whichhadstatisticalsignificancecomparedwiththecontrolgroup（19.7<4.4）days.（P<0.05）.Conclusion：Highqualitynursinginterventionforpatientswithspinalfractureinternalfixationcansignificantlyreducetheincidenceofcomplications，improvenursingsatisfaction，shortenhospitalizationtime，andisworthyofpromotion.

High-qualitynursing；Spinalfractureinternalfixation；Complications；Interventioneffect

脊柱骨折在临床上属于比较严重的骨折类型之一，可伴有脊髓损伤，此类患者一般预后比较差，对患者生命质量造成威胁[1]。脊柱骨折患者内固定术后，减少并发症的发生情况是促进患者康复的关键。优质护理干预模式主要是以患者为中心，为患者提供优质的护理服务，改善患者预后，改善患者生活质量，进而促进患者康复[2]。笔者所在医院响应“优质护理服务示范工程”活动要求，对患者开展优质护理，为探析优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果，本文将2014年12月-2015年12月收治的62例脊柱骨折患者，作为研究对象，均给予内固术治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的62例脊柱骨折患者，均给予内固术治疗，并根据不同的护理方法将其分为观察组和参照组，各31例，观察组：男24例，女7例，年龄20～76岁，平均（45.6±7.8）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折18例、不稳定性爆裂骨折10例、楔形压缩骨折3例；参照组：男23例，女8例，年龄21～75岁，平均（44.5±7.9）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折19例、不稳定性爆裂骨折10例、楔形压缩骨折2例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

参照组给予脊柱骨折内固术常规护理干预，观察组在常规干预基础上给予优质护理，具体如下。

1.2.1健康宣教在患者入院后，热情主动介绍自己，并向患者介绍脊柱骨折的相关知识，介绍住院的大致环境、住院须知，并询问患者及家属的需求，给患者留下良好的第一印象，并与患者建立相互信任的基础，减少患者初入院时的紧张及焦虑。

1.2.2术前心理干预一般情况下，脊柱骨折患者会丧失部分或者完全丧失躯干负重功能，病程比较长。对于伴有脊髓神经损伤的患者，下肢会发生瘫痪，这给无疑为患者带来巨大的心理损伤。患者会感染烦躁、焦虑、食欲不加、恐惧等心理，过度担心自己的病情。此时，护理人员应帮助患者完成各项身体检查并积极完成术前准备，并给予患者针对性的心理疏导，在患者入院2d后便可开始进行心理疏导，护理人员要耐心的聆听患者的哭诉，把握患者的心理特征，并争取获得患者的信任，建立良好的护患关系，在为患者讲解脊柱骨折的相关知识时应使用通俗的语言进行表达，以免患者听不懂，向患者讲解骨折愈合的过程，让患者认识到功能锻炼的重要性，并给予患者自信心，使患者积极配合治疗和护理。此外，护理人员应让患者及家属把握术后护理的要点，提前进入术后角色，为术后康复做下基础[3]。

1.2.3术后护理（1）监测生命体征：监测术后患者生命体征是关键，常规给氧，心电监护，每日半小时给予患者测量血压、血氧一次，并做好记录。（2）术后对患者切口引流管护理：护理人员应密切观察引流管的情况，保持引流管负压引流正常，以免发生引流管堵塞、扭曲、折叠及逆行感染的情况，观察患者尿管情况，并仔细记录患者各种引流管的性质及性状等。例如患者血性引流液在100ml/h，且持续在3h以上，说明患者具有出血的可行性，护理人员应告知医生进行处理；如果患者引流液为洗肉水样或者淡血性，且24h的引流量在500ml以上，说明患者可能发生脑脊液漏，护理人员应告知医生进行处理[4]。

（3）饮食护理：对于选择后路手术的患者术后6h后可以从饮水至流质饮食，如果患者没有其他不适，可以给予半流质饮食，术后48h后患者可进行普通饮食。护理人员要与患者说明，多食清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果的重要性，可以少食多餐，不要吃产气的食物，例如豆浆。牛奶等。（4）体位护理：患者术后6h内取去枕平卧位，之后可以协助患者翻身变侧卧位，注意在为患者进行翻身时，身体要一致，患者肩部和髋部要同时翻动，保持腰背部固定，以免发生腰部损伤的情况[5]。（5）教育指导：待患者将引流管拔除后便可进行锻炼，首先从患者下肢双侧股四头肌开始，慢慢到腰背部肌力锻炼，之后可鼓励患者进行全身锻炼，如深呼吸、扩胸运动等，指导患者进行有效的咳嗽，定期为患者翻身，并叩击背部，促进痰液的排除。术后患者由于伤口疼痛，不愿翻身，以导致压疮的形成，护理人员应耐心向患者进行说明，并取得患者的配合。（6）出院指导：护理人员应指导患者出院后坚持进行锻炼，注意锻炼的力度不要过大，以免劳累，平时加强营养摄入，增加自身体质，并告知患者下地行走的时间，1个半月后下地行走需要带腰围活动，且站立时间不要太久，术后3个月进行弯腰前屈训练，注意在家应在硬板床上睡觉休息。嘱患者定期进行复查，如有不适及时就医[6]。

1.3观察指标

观察两组患者术后经过护理并发症的发生情况，主要是伤口感染、脑脊液漏、肺部感染等，并采取自制问卷的形式统计护理满意度，分为十分满意、不满意、满意。满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS15.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较

观察组满意率96.77%，与参照组64.52%比较，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2两组术后并发症比较

观察组术后1例伤口感染，1例脑脊液漏，1例肺部感染，0例伤口裂开，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组住院时间比较

观察组住院时间（13.7±3.2）d，与参照组（19.7±4.4）d比较，差异有统计学意义（t=8.484，P<0.05）。

3讨论

脊柱骨折在临床上属于严重的骨折类型，主要的治疗方法便是内固定术，部分患者伴有脊髓损伤，患者下肢可能伴有运动障碍，因此，给予该类骨折患者术后优质护理，促进康复十分必要。优质护理干预，其本质在于在为患者护理的过程中，进一步将操作步骤优化，并通过护理细节提高护理质量[7]。优质护理属于新型的护理方案，护理人员对患者提供全面的措施，改进以往工作模式，更加注重护理细节，提高服务质量，使患者可以在护理过程中得到满足感。此外，优质护理不仅需要护理人员具备专业的理论知识和精湛的技能，还需要护理人员具备良好的交流沟通能力及足够的耐心，进而更好的把握患者的病情和心理变化，提高护理满意度和减少并发症发生[8]。

在本研究中，观察组患者通过从入院健康宣教、心理护理、术后护理（监测生命体征、引流管护理、饮食护理等）着手，均体现了优质护理理念，在护理过程中以患者为中心，理解患者的需求，并根据患者具体情况具体分析，结果显示，观察组术后1例伤口感染，1例脑脊液漏，1例肺部感染，0例伤口裂开，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；此结果说明，通过给予优质护理干预，并发症率大大降低，更加利于患者术后的康复。在满意度方面，观察组满意率96.77%，与参照组64.52%比较，差异有统计学意义（P<0.05），此结果说明，优质护理，拉近了患者与护理人员之间的关系，建立信任度，缓和了护患关系。通过优质护理后，观察组住院时间（13.7±3.2）d，与参照组（19.7±4.4）d比较，差异有统计学意义（P<0.05），显著缩短了患者住院时间，为患者减轻了经济压力。

综上所述，给予脊柱骨折内固术患者优质护理干预，减少并发症的发生，提高护理满意度，缩短患者住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]张芳，赵祯，郑晓静，等.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨，2014，30（7）：77-78.

[2]赵泽艳，邹家柳.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：295-296.

[3]刘欣欣，姜丽丽，赵春晓，等.脊柱骨折并发脊髓损伤患者实施优质护理的价值探析[J].中国伤残医学，2015，23（19）：160-161.

[4]李瑞芳，王亚丽.优质护理在脊柱骨折并发脊髓损伤中的实施效果[J].医药前沿，2016，6（1）：238-239.

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