急性缺血性脑梗死的药物经济学分析

方超

绥化市人民医院152000

【摘要】目的研究分析急性缺血性脑梗死使用药物治疗的经济性。方法选择在2011年至2012年入住我院接受治疗的68例急性缺血性脑梗死患者作为研究对象。并分为脑苷肌肽组和奥拉西坦组两组来进行研究，对使用药物治疗的效果和成本进行对比。结果脑苷肌肽组和奥拉西坦组有效率分别为88.89%、90.63%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组药费人均成本分别为3717.00元、4480.00元；成本效果比（△C/△E）为438.51。结论急性缺血性脑梗死患者使用脑苷肌肽治疗效果理想，并且临床经济价值比较高，具有很高的性价比。

【关键词】急性缺血性脑梗死；药物经济学分析；脑苷肌肽；奥拉西坦

脑梗死是因为脑部组织的局部血液运行受阻引起的缺血、缺氧疾病，导致的附近的区域组织坏死，神经受损。急性缺血性脑梗死患者接受治疗的方法有抗凝、溶栓、降纤等[1]，在这些治疗中，神经保护剂是能够让患者的神经受损情况得到良好的改善，避免了后遗症的产生[2]，但是因为比较昂贵，患者需要承受比较大的经济负担，临床中差异用药经济学的角度来考虑，我们希望能够使用效果好，经济性好的药物，因此进行了此次研究，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料2011年至2012年我院对部分急性缺血脑梗死患者来进行研究分析。临床表现以突然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂、言语不清、智力障碍为主要特征。

1.2病例入组标准符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准[3]。

1.3病例分组脑苷肌肽组36例，男24例（66.67%），女12例（33.33%）奥拉西坦组32例，男21例（65.63%），女11例（34.37%）。

1.4治疗方法脑苷肌肽组（商品名：欧迪美，吉林四环制药有限公司，批准文号：国药准字H22025046）2ml，6ml加入0.9%氯化钠注射液250ml，缓慢滴注，1次/d，连用14d为1疗程；奥拉西坦组（商品名：欧兰同，哈尔滨三联药业有限公司、批准文号：国药准字H20060070）5ml：1g，4g加入0.9%氯化钠注射液250ml，摇匀后静脉滴注，1次/d，连用14d为1疗程；两组患者视各自情况应用扩血管药、降压药、维生素及脱水药物常规治疗。

1.5疗效判断标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[4]，对患者入院情况进行评分，治疗14d后，功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级为基本痊愈；功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级为显著进步；功能缺损评分减少18%～45%为进步；功能缺损评分减少17%左右为无变化；功能缺损评分减少或增多18%以上为恶化。

1.6统计学方法采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用成组设计的配对t检验，计数资料以率表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

脑苷肌肽组和奥拉西坦组有效率分别为88.89%、90.63%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组药费人均成本分别为3717.00元、4480.00元；成本效果比[5]（△C/△E）为438.51。

3讨论

缺血性脑卒也叫做脑梗死，临床中大部分的脑血管疾病患者都会有该类症状，约为总数的80%[6]，临床主要的特点就是高发病率、高致死率、高致残率和高复发率，这些特点注定了其对人体的危害极大，对人类的生命安全产生了严重的威胁。有研究表明我国每年都有1000万例脑病新发群体，其中75%致残致死。因此国家和患者在治疗该类疾病上花费了大量的资金。在脑病中，神经传导异常引起神经信号传递不通畅，让脑神经细胞功能缺失是脑病的主要因素。脑梗死患者是因为脑神经纤维传导能力受损，患者的生活能力不能自理，出现各类功能障碍的疾病。

脑苷肌肽是一种复方制剂，有多肽、神经节苷脂、游离氨基酸和核酸等。该药物在脑组织保护中具有不错的效果，其作用机制主要是：①促进神经修复和再生，神经节苷脂能够对神经元细胞的合成产生促进作用，让神经细胞的生长和分化形成，对各类酶具有提神活性的作用，改善神经代谢能力，让神经组织更快更好的恢复。②保护神经，对神经细胞膜及其完整性具有很好的保护作用，保持膜Na+K+ATP酶，Ca2+Mg2+ATP酶活性，控制兴奋性氨基酸的释放量，让病理性脂质过氧化反应受到控制，避免脑水肿。③脑苷肌肽可以对脑组织进行功能，其多种成分也能够透过血脑屏障，对神经细胞产生作用，改善其营养代谢能力，促进生命活动和组织修复。

奥拉西坦是吡拉西坦类药物，对于脑部的ATP/ADP比值具有很好的提升作用，让大脑蛋白质和核酸合成可以增加。本实验表明，两组有效率分别为88.89%、90.63%，差异无统计学意义；成本分别为3717.00元、4480.00元；成本效果比（△C/△E）为438.51；脑苷肌肽的临床治疗效果比奥拉西坦要优秀，对于急性缺血性脑梗死具有很好的治疗效果，且经济性突出。

总之，临床研究中脑苷肌肽和奥拉西坦的临床治疗效果并没有太大的差异性，而经济性上脑苷肌肽更加优秀，可以为患者的治疗节约经济支出，因此临床值得推广使用。

参考文献：

[1]鲍瑞雪，王志，张通.缺血性脑卒中急性期治疗现状.中国康复理论与实践，2003，9（6）：332334.

[2]李天仓.脑苷肌肽对脑卒中患者50例神经功能恢复的影响.中国老年学杂志，2010，12（30）：35883589.

[3]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379380.

[4]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度标准.中华神经科杂志，1996，29（6）：381383.

[5]陈治主编.药物经济学.成都：成都科技大学出版社，2000：97108.

[6]郝春蕾，王清，宋超云.脑卒中抗血栓药物治疗进展.药物流行病学杂志，2010，19（3）：167170.