胎盘脐带超声异常的超声诊断

王玉萍

【摘要】目的：探究三维超声在产前胎盘及脐带异常中的临床应用及诊断价值。方法：本次研究的病例样本分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受二维超声检查怀疑胎盘形态及脐带异常的80例孕妇，对其胎盘、脐带及相关部位进行三维容积成像检查，对胎盘形态及脐带异常的类型进行判断，并将诊断结果与产后的病理结果相比较。结果：80例产妇中有43例为胎盘形态异常、22例为脐带异常，与产后病理结果一致，诊断的符合率为100%。结论：在产前给予产妇三维容积成像检查可以更早地发现胎盘及脐带的异常，做到早发现、早治疗，具有很好的诊断准确率，临床价值显著，值得应用与推广。

【关键词】胎盘；脐带；超声异常；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0074-01

胎盘是维持胎儿在子宫内正常发育的重要器官，是胎儿与母体进行物质交换的场所。若胎盘的形态出现异常、胎盘功能受损下降，降低物质与气体的交换功能，使得孕妇对胎儿的营养、氧气供应变差、排泄物及二氧化碳的排泄受阻，导致胎儿的影响发育受到限制，严重者甚至会胎死宫内。而脐带是胎儿与母体之间提供营养的主要导管，多扭曲存在于子宫内，常规的超声检测难以看出长度，但可以观察到胎盘及胎儿腹壁的脐带根部[1]。在胎儿的发育中，胎盘或脐带出现异常均会导致不顺利生长，阻碍其影响发育，严重者甚至会死亡。因此，在产前给予孕妇优质的超声检查，对病变及时排除，做到早发现、早治疗，至关重要。可以提高胎儿的发育质量及出生后的成长质量，降低死亡率。本文将以2016年1月至2017年1月在我院接受二维超声检查怀疑胎盘形态及脐带异常的80例孕妇作为病例样本分析对象，采用回顾性分析的方法对三维超声在产前胎盘及脐带异常中的临床应用及诊断价值进行探究分析，以下为具体内容。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的病例样本分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受二维超声检查怀疑胎盘形态及脐带异常的80例孕妇。孕妇的最大年龄为23岁，最小年龄为34岁，平均年龄为（28.7±1.2）岁。最大孕周为34周，最小孕周为25周，平均孕周为（28.9±0.7）周。所有孕妇均经过二维超神检查怀疑为胎盘形态异常或脐带异常。将合并糖尿病、高血压、心脏疾病、肝肾肺功能异常、脑血管疾病、全身性器质性疾病、因胎盘肿瘤导致胎盘形态异常、腹中胎儿已经死亡、精神意识严重障碍的孕妇予以排除。所有孕妇的各项条件均符合研究进行的要求。

1.2方法

所有孕妇均接受常规二维超声检查及三维容积成像检查。选用GEVoluson730Expert与GEVoluson730Pro超声诊断仪，选用容积探头，将探头的频率设定为RAB4～8MHz及RAB2～5MHz。使用产科检查程序进行检查，首先采用常规二维超声检查，对胎儿畸形及附属物异常予以筛除，选择胎儿的心脏程度检查是否存在先天性心脏病。对于二维超声检查怀疑胎盘及脐带异常的此80例产妇予以三维容积成像、三维彩色多普勒容积成像及三维彩色能量多普勒容积成像检查。采集到成像的数据后，将超声诊断仪选用Surfacetexture模式，选择适当的读方向，基础平面为A平面，对冠状面、矢状面、横切面予以矢量重建。然后在重建平面的基础上向前或向后摸动轨迹球，速度稍缓。对胎盘、子宫内壁、子宫纵隔、宫腔粘连带的关系进行立体观察，对是否存在胎盘形态异常进行判断。使用同样的方法观察脐带部位，观察脐带包膜、血管壁及管腔的回声情况[2]。

2.结果

80例产妇中有43例为胎盘形态异常，22例为脐带异常。43例胎盘形态异常中有12例为副胎盘（27.91%）、7例为二叶胎盘（16.28%）、4例为球状胎盘（9.30%）、6例为球拍状胎盘（13.95%）、6例为宫腔粘连带胎盘附着其两侧（13.95%）、8例为不全纵隔子宫纵隔两侧胎盘附着（18.60%）。12例脐带异常中有3例为脐带缠绕（25%）、2例为脐带血肿（16.67%）、3例为脐带囊肿（25%）、4例为脐带血管减少（33.33%）。三维容积成像结果与产后病理结果一致，诊断的符合率为100%。

3.讨论

随着经济的发展、人们的生活方式、饮食习惯、内外部环境等均发生了很大程度的改变，这种脱离原生态的改变趋势使得人的身体机能出现变化，各种疾病的发病率逐渐升高，孕妇中胎盘及脐带异常就是其中之一。胎盘及脐带是维持子宫内胎儿正常发育的重要器官及输送营养物质的导管，其的功能是否正常直接关系到胎儿的是否处于正常的良好发育状态。若胎盘或脐带出现异常，则导致母体对胎儿的营养物质输送不及时甚至出现阻碍、胎儿的排泄物受阻，使得胎儿得不到发育所必须的营养物质、带来疾病甚至导致胎死宫内[3]。因此，对胎盘及脐带出现的各种异常进行及早的诊断及治疗具有重大意义。现阶段超声作为一种方便快捷的影像学技术已经被广泛应用到临床疾病的诊断中。对孕妇进行二维超声的诊断确诊率不高，在对二维超神诊断怀疑病变的孕妇再进行三维容积成像诊断，可以通过立体、全方位的图像对胎盘及脐带的形态、回声、成熟级别、子宫胎盘附着情况等给予精准观察成像，进行立体构型，可以对胎盘及脐带的病变进行精准诊断[4]。由本文的研究结果可知，三维容积成像对80例二维超声检查胎盘及脐带异常的孕妇进行检查，有65例异常病变，其中43例为胎盘形态异常，22例为脐带异常，与产后病理结果的相符率高达100%，可见其极高的诊断准确性。

综上所述，在产前给予产妇三维容积成像检查可以更早地发现胎盘及脐带的异常，做到早发现、早治疗，具有很好的诊断准确率，临床价值显著，值得应用与推广。

【参考文献】

[1]郭丽华.彩色多普勒超声诊断产前脐带入口异常的临床研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(11):1615-1617.

[2]王铭,栗河舟,刘云,等.超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床评价[J].实用医院临床杂志,2016,13(1):96-98.

[3]王颖琦,雷静,何小萍,等.脐带、胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的应用效果[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4751-4753.

[4]莫凌莉.超声在产前诊断胎盘血管前置中的价值分析[J].医学信息,2017,30(7):179-180.