国内糖尿病足患者既往史相关截肢的meta分析

谢玲

【摘要】目的:评价中国糖尿病足患者既往史与截肢发生的关联。方法：计算机检索CENTRAL、Medline、CNKI等数据库，检索时间均为建库至2016年6月。筛选国内糖尿病足患者截肢相关危险因素的病例对照实验，同时追索纳入文献的参考文献。根据GRADE系统推荐分级方法，对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果:共纳入病例对照试验15个,包括例4382患者,其中病例1041组例,对照组3341例。Meta分析结果显示,患者年龄、吸烟史、高血压病史、低蛋白血症病史、骨髓炎病史、坏疽病史是糖尿病足截肢的危险因素。结论:糖尿病患者年龄大，既往存在吸烟史、高血压病史、低蛋白血症病史、骨髓炎病史、坏疽病史的患者，需要提高对截肢发生的警惕。

【关键词】糖尿病足；截肢；既往史；meta分析

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0502-01

糖尿病足是糖尿病常见而严重的慢性并发症之一，是非创伤性截肢的首要原因，发病率随着糖尿病患病率的增加而显著增高，糖尿病足的治疗困难，而预防则十分有效。为此,本研究对国内历年来发表的所有关于糖尿病足截肢的危险因素文献进行了查阅,对符合病例对照研究的文献进行了整理和Meta分析,以阐明糖尿病足截肢的主要危险因素从而进行预防。

1资料和方法

1.1文献纳入标准

纳入已发表的研究国内糖尿病足患者截肢的相关危险因素的临床对照研究,病例组均为已截肢的糖尿病足患者,对照组为未截肢的糖尿病足患者,文献仅限于中文文献。糖尿病诊断按1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准。

1.2文献检索

计算机检索CENTRAL、Medline、CNKI等中文数据库,并追查所有纳入的参考文献。检索年限从建库到2016年6月。检索词包括糖尿病足、截肢和危险因素等。运用所有相关的主题词和关键词进行数据库检索，如果摘要初步符合纳入标准，则进一步查找并阅读全文。

1.3统计学分析

采用RevMan5.1软件对资料进行定量综合分析。首先通过卡方检验确定研究间是否存在异质性，若P>0.1，I2<50%可认为多个同类研究具有同质性，可选用固定效应模型进行Meta分析；如果P<0.1，I2≥50%，但临床上判断各组间具有一致性需要进行合并时，则选择随机效应模型。如P<0.1且无法判断异质性的来源，则不进行Meta分析，采用描述性分析。

2结果

2.1纳入研究的一般情况与质量评价

初检出相关文献186篇,剔除重复发表及明显不符合纳人标准的文献,最终纳入8篇文献[1-8]，总共包括4382例患者,其中病例1041组例,对照组3341例。

2.2Meta分析结果

Meta分析结果表明：患者年龄、烟史、高血压病史、低蛋白血症病史、骨髓炎病史、坏疽病史是糖尿病足截肢的危险因素,各评价指标的Meta分析结果见表1。

表1糖尿病足患者既往史的meta分析结果

3讨论

随着我国糖尿病发病率的增加和人口老龄化，糖尿病足的问题会越益严重，截肢是目前治疗糖尿病足的常用手段，患者一旦截肢，给患者及家庭带来巨大压力。因此，分析糖尿病足病的危险因素在临床实践中有重要的意义，特别是可能引起截肢的危险因素。糖尿病足患者截肢的危险因素较多且复杂,如患者年龄、吸烟史、高血压病史、低蛋白血症病史、骨髓炎病史、坏疽病史等均是截肢可能的危险因素。

综上所述,糖尿病患者年龄大，既往存在吸烟史、高血压病史、低蛋白血症病史、骨髓炎病史、坏疽病史的患者，需要提高对截肢发生的警惕。

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