高尿酸血症患者颈动脉内膜中层厚度变化的分析

胡瑞萍车红霞石磊李小霞董胜英王明亮

【摘要】目的：探讨高尿酸血症患者颈动脉内膜中层厚度变化与动脉粥样硬化发生的关系。方法：选取我院在2014年10月至2016年5月收治的120例高尿酸血症患者为研究组，同期选择健康体检者120例为对照组；(1)分析两组的腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、血尿酸(UA)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)；(2)分析高尿酸血症与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果：(1)经比较，研究组的WHR、BMI、UA、CIMT与对照组相比，差异显著(P<0.05)；(2)UA与CIMT呈正相关(r=0.407)，高尿酸患者的CIMT增加，即高尿酸血症是CIMT增加的危险因素。结论：高尿酸血症与动脉粥样硬化的发生率密切相关，高尿酸可影响颈动脉内膜中层厚度，从而增加发生动脉粥样硬化的风险。

【关键词】高尿酸血症；颈动脉内膜中层厚度；动脉粥样硬化

【中图分类号】R589.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）07-0191-01

当下，随着人们饮食结构与生活方式的改善，高尿酸血症的发生率呈不断上升趋势。高尿酸血症是体内的血尿酸不能正常进行代谢，也是环境因素与遗传因素相互作用的结果，其临床表现为关节疼痛或出现畸形，严重者可导致高尿酸肾病，最终危害患者的身体健康。高尿酸血症与心血管疾病的发生有关[1]。一般动脉粥样硬化时，颈动脉内膜中层出现增厚，可采用超声多普勒测量颈动脉内膜中层厚度来判断动脉粥样硬化的程度。本研究具体探讨高尿酸血症对颈动脉内膜中层厚度的影响，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院在2014年10月至2016年5月收治的120例高尿酸症患者为研究组，患者年龄>40岁。同期选择健康体检者120例为对照组，已排除高尿酸血症患者，患者年龄>40岁。已排除高血压、糖尿病、肾功能不全者，近期没有使用增加尿酸代谢药物者。研究组中，男84例，性36例；对照组中，男76例，女44例。

1.2方法

两组均在空腹12小时后取肘静脉血，使用尿酸-过氧化酶法检查血尿酸(UA)。测量两组的体重、身高、腰围、臀围，得出其体重指数(BMI)与腰臀比(WHR)。颈动脉超声检查：具体为使用GE彩色超声诊断系统LOGIQ-P5-premium，频率为7-13MHz，测量颈总动脉开始至分叉1厘米处的最大颈动脉中层厚度，取两侧，并取其平均值。

1.3诊断标准

颈动脉粥样硬化的诊断标准为[2]：颈动脉中层厚度超过0.9mm，在颈动脉超声下出现斑块，一般颈动脉中层厚度(CIMT)大于1.2mm。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0进行分析，两组基线资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著。

2.结果

2.1分析两组的基线资料

经比较，研究组的WHR、BMI、UA、CIMT与对照组相比，差异显著(P<0.05)，见表1。

3.讨论

动脉粥样硬化是一种进行性、且影响多处血管的心血管疾病，多发生在颈动脉。动脉粥样硬化一般使用超声进行诊断，能够显示动脉壁的结构，可通过回声特点、斑块的位置与大小动态分析动脉粥样硬化的消退情况，对于心脑血管疾病的预防具有重要的诊断价值。CIMT是否发生增厚是判断颈动脉硬化的重要指标，其被认为反应全身动脉硬化的“窗口”。高尿酸血症属于一种代谢性疾病，已严重影响人们的生命健康。有研究显示[3]：高尿酸患者的心脑血管发生率是正常人群的2.5倍，若患者合并其他类疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，可使患者的死亡率增加。有学者报道[4]：高尿酸可加速动脉硬化发生，故高尿酸血症是动脉硬化的危险因素。分析原因，可能是可溶性尿酸可直接作用于血管，引起动脉氧化；此外，尿酸在血液中的溶解度较低，当患有高尿酸血症后表现为尿酸盐结晶，当尿酸浓度不断增加，且趋于饱和时，使尿酸盐结晶沉积于血管壁，引起炎症反应，诱发多种动脉壁的炎症，导致动脉硬化。

综上所述，高尿酸血症与动脉粥样硬化的发生密切相关，尿酸升高可影响颈动脉内膜中层的厚度，从而增加发生动脉硬化的风险，因此，高尿酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，可通过降低患者的血尿酸浓度，改善颈动脉内膜中层厚度，从而降低发生动脉粥样硬化的风险。

【参考文献】

[1]李慧，申黎艳，万胜平，等.高尿酸血症及合并高血压患者的颈动脉内膜中层厚度[J].中国老年学，2016，36(22):5595-5597.

[2]牛洪体，王亚杰，赵宝顺，等.体外反搏治疗颈动脉粥样硬化斑块临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(15):63-64.

[3]丁钧，申黎艳，王海娟，等.单纯高尿酸血症患者颈动脉内膜中层厚度变化的研究[J].中华临床医师杂志:电子版，2015，9(5):40-43.

[4]侯蕾蕾，贺圣文，张东方.高尿酸血症与动脉粥样硬化关系的Meta分析[J].预防医学论坛，2012，18(2):81-83.