基于无牙颌低平牙槽嵴全口义齿修复的特殊制作

王春梅

（江苏省徐州市口腔医院221000）

【摘要】目的：总结无牙颌低平牙槽嵴全口义齿修复的特殊制作方案与效果。方法：本次研究选取2012年10月-2014年9月期间在本口腔医院接受诊治的58例牙颌低平牙槽嵴病人，以二次印模方案确定其颌位关系之后，在遵循机械力学基本原理的前提下选择适合病人的全口义齿人工牙排列，并对基托形态进行适当修整，即可开展全口义齿修复操作。结果：采取上述制作方案所制成的全口义齿具有较高稳固性，病人修复满意程度达到98.28%。结论：无牙颌低平牙槽嵴全口义齿修复具有显著可行性。

【关键词】无牙颌低平牙槽嵴;全口义齿;修复;方案;效果

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0320-02

为了提升全口义齿整体稳固性，笔者将2012年10月-2014年9月期间在本口腔医院接受诊治的58例牙颌低平牙槽嵴病人视作本次研究的主要对象，均予以全口义齿修复，旨在总结全口义齿制作程序的优化方案，为临床研究提供参考指标，现将具体研究程序作如下详细报道。

1.临床资料和方法

1.1临床资料

选取2012年10月-2014年9月期间在本口腔医院接受诊治的58例牙颌低平牙槽嵴病人，男女之间的比例是25:33；病人年纪在66岁-90岁之间，其平均年纪约（70±1.01）岁。所有病人佩戴全口义齿的时间均已超过五年。

1.2方法

给予所有病人全口义齿修复。（1）结合病人情况制取印模。①如果病人旧义齿处于残破状态，应当采取二次印模方案。首先，制取出出印模，并灌取出一个石膏模型；其次，在模型上划出一条边缘线，以自凝塑料为主要材料制作出托盘；再次，对印模材料进行调配后，将其放置于个别托盘上；最后，将个别托盘放入病人口中，通过给予肌功能进行修正之后，即可开始执行终印模的制取程序[1]。

②如果病人旧义齿还能继续使用，就将旧义齿放入机体口中，并对其边缘情况进行仔细检查。一般而言，旧义齿都不需进行修整，只需予以清洁、吹干之后，即可调印模材。在此环节，应当严格控制模材厚度，将其填入至机体义齿的组织面后，放入其口中，再适当修整齐肌功能。当印模材已经处于硬固状态之后，以气枪取出印模，再制作石膏模型。

（2）制作蜡堤。对石膏模型进行修复之后，还需划出一条边缘线，并涂抹一层分离剂，以蜡填充倒凹，于拔丝操作的后期将自凝塑料摊铺于模型表面。制作一个暂基板，于其颌堤表面对红蜡条进行固定处理。将上颌托按压在玻璃板表面，确保上颌平面处于前高后低状，而下颌平面则处于前低后高状。

（3）对颌关系进行转移。①把上颌蜡堤直接放置于机体口中，确保暂基托处于稳定、密合状态，同时颌平面的前端应当在上唇以下2毫米左右的位置。②把下颌托直接放置于机体口中，确保基托处于稳定、密合状态之后，嘱咐病人放松其机体组织，以鼻尖朝着前端用力进行重复咬合活动，再对其开闭口型、两端颞肌的实际紧张度以及两端髁状突的撞击感进行检查[2]。③对眼裂和口裂之间的垂直距离、鼻底和颏底之间的垂直距离进行测量，如果具体未达到正常范围，需要对下颌颌堤进行适当提升，确保上颌堤及下颌堤之间的紧密度。④待颌关系已确定之后，还需对上颌堤及下颌堤进行固定处理，并分别划出一条口角线与一条中线，将其取出后放置于模型表面，再在颌架上进行固定处理[3]。

（4）结合病人实际状况排列与之相适应的人工牙。本院以半解剖型的人工牙为主要选择，先对上前牙与下前牙进行排列。前牙以浅覆合状和浅覆盖状为最佳，有助于达到平衡合标准，使义齿固定性得以提升。

（5）给予基托磨光处理。严格把握其磨光面实际倾斜度，确保唇颊肌肉、舌部都能发挥其挟持功效。

（6）试戴。嘱咐病人反复咬合，观察其面部外形，查看前后牙所处位置是否存在着矛盾等问题，仔细检查基托边缘的合理性。最后予以去蜡、充填塑料以及热处理等操作。

2.结果

有57例病人对自己的修复效果感到满意，满意度高达98.28%。

3.讨论

基于无牙颌低平牙槽嵴来说，通常会给人体带来极大伤害，然而全口义齿在修复程序上难度较大，无疑给临床修复工作带来极大挑战。而本次研究活动给予无牙颌低平牙槽嵴病人全口义齿修复之后，其全口义齿取得了较高稳固性，且病人满意程度达到了98.28%。由此可见，无牙颌低平牙槽嵴全口义齿修复的实际操作程序中，应当结合病人情况制取印模，在找准颌位关系的基础上予以正确排牙，并合理调磨以及修整基托和人工压，有助于提升全口义齿整体稳固性，建议推广。

参考文献

[1]毓天昊，张宁，钟丽芳，王佟辉，战德松.两种(牙合)型全口义齿对老年无牙颌患者颞下颌关节紊乱病影响的比较[J].中华口腔医学杂志，2013，48(10):610-614.

[2]王鲲，孙致宗，于景春.试牙后闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复效果[J].中国实用口腔科杂志，2014，07(04):252-254.

[3]张丽，韩凉，鲁海鑫，张玉杰.舌向集中(牙合)全口义齿在牙槽嵴重度吸收患者的临床修复效果观察[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10(03):171-174.