卡介菌复合多糖干预治疗胰腺癌相关指标研究

秦建平1，2沈雄杰3阎祖炜1侯珏1张文玲1

2.郑州金域临床检验中心有限公司郑州450000；

3.湖南师范大学第一附属医院骨科湖南长沙410013

【摘要】目的：研究卡介菌复合多糖干预治疗胰腺癌的相关指标。方法：选择2013年11月-2015年11月医院收治的胰腺癌患者72例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组患者36例。对照组患者采取单纯动脉灌注化疗的方法治疗，观察组患者在此基础上加用卡介菌复合多糖干预治疗。治疗后，对比两组患者NK细胞活性和T细胞亚群水平，同时对比两组患者治疗后的生存期和生存情况。结果：观察组患者NK（17.52±5.58）%，CD3（56.14±5.51）%，CD4（31.64±5.49）%，CD8（30.23±5.46）%，CD4/CD8（1.02±0.22）；对照组患者NK（23.54±5.46）%，CD3（63.57±6.97）%，CD4（38.97±6.21）%，CD8（29.13±5.91）%，CD4/CD8（1.38±0.35），两组在NK、CD3、CD4、CD4/CD8有显著差异（P＜0.05）。观察组患者平均生存期限为（15.2±7.64）月，对照组患者平均生存期限为（7.69±2.28）月，两组相比有显著差异（P＜0.05）。观察组患者1年期存活率为50.00%，2年期存活率为19.44%，3年期存活率为5.56%，对照组患者1年期存活率为11.11%，2年期存活率为0.00%，3年期存活率为0.00%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。结论：在胰腺癌的治疗中，在常规手术治疗和动脉灌注化疗的方法基础上，使用卡介菌复合多糖干预治疗，患者的免疫功能可得到改善，生存期得到延长，临床效果显著。

【关键词】卡介菌妇科多糖；干预治疗；胰腺癌；相关指标

【Abstract】Objective：TostudytherelatedindicatorsoftheinterventionofBCGcomplexpolysaccharideinthetreatmentofpancreaticcancer.METHODS：Atotalof72patientswithpancreaticcanceradmittedtothehospitalfromNovember2013toNovember2015wererandomlypidedintoacontrolgroupandanobservationgroup，36patientsineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwitharterialinfusionchemotherapyalone，andthepatientsintheobservationgroupweretreatedwithBacillussubtiliscomplexpolysaccharide.Aftertreatment，theNKcellactivityandTcellsubsetswerecomparedbetweenthetwogroups，andthesurvivalandsurvivalofthetwogroupsaftertreatmentwerecompared.Results：ThepatientsintheobservationgroupwereNK（17.52±5.58）%，CD3（56.14±5.51）%，CD4（31.64±5.49）%，CD8（30.23±5.46）%，CD4/CD8（1.02±0.22）；（23.54±5.46）%，CD3（63.57±6.97）%，CD4（38.97±6.21）%，CD8（29.13±5.91）%，CD4/CD8（1.38±0.35），bothgroupsinNK，CD3，CD4，CD4Therewasasignificantdifferencein/CD8（P<0.05）.Theaveragesurvivaltimeoftheobservationgroupwas（15.2±7.64）months，andtheaveragesurvivaltimeofthecontrolgroupwas（7.69±2.28）months.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.The1-yearsurvivalrateoftheobservationgroupwas50.00%，the2-yearsurvivalratewas19.44%，the3-yearsurvivalratewas5.56%，andthe1-yearsurvivalrateofthecontrolgroupwas11.11%，andthe2-yearsurvivalratewas0.00%.The3-yearsurvivalratewas0.00%.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：Inthetreatmentofpancreaticcancer，basedonthemethodsofconventionalsurgicaltreatmentandarterialinfusionchemotherapy，theuseofBCGcomplexpolysaccharideinterventiontreatment，thepatient'simmunefunctioncanbeimproved，thesurvivalperiodisextended，theclinicaleffectissignificant.

【Keywords】BCG；Gynecologicalpolysaccharide；Intervention；Pancreaticcancer；Relatedindicators

胰腺癌是一种比多见的恶性肿瘤，但是该病在发病早期缺乏明显的特异症状，因此在确诊的时候，往往已经进入了Ⅲ期或者Ⅳ期癌症。采取常规手术切除的方法，有效率不足20%。而对于一部分晚期胰腺癌，不能采取手术切除的方法治疗，目前也没有更好的治疗方法，只能够采取动脉灌注化疗的方法治疗。单纯化疗治疗的效果一般，患者预后情况和远期生存情况不理想[1]。研究表明，在围术期采用免疫调节配合化疗的方法治疗，能够使患者NK细胞活性、T细胞亚群活性提高，改善患者免疫功能，从而提高治疗效果，改善预后情况。基于此，本文选择2013年11月-2015年11月医院收治的胰腺癌患者72例，研究了卡介菌复合多糖干预治疗胰腺癌相关指标。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年11月-2015年11月医院收治的胰腺癌患者72例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组患者36例，其中男性患者22例，女性患者14例，年龄在28-75岁，平均年龄为（45.3±2.7）岁；观察组患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄在27-74岁，平均年龄为（44.7±2.8）岁。纳入标准，所有患者均经过细胞学活检病理确诊为胰腺癌，均符合手术和相关用药指征，患者或家属对本研究均知情同意，案例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：手术禁忌的患者，化疗不耐受的患者，卡介菌过敏的患者，有精神障碍的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上，都没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采取手术剖腹探查，对十二指肠梗阻采用胃肠双重吻合术治疗，对黄疸或胆肠采用胆肠吻合术治疗。手术中，通过胃网膜右动脉向胃十二指肠动脉插管。如患者合并肝转移，向胃十二指肠动脉起始部插管，或经肝总动脉直接插管[2]。

1.2.1对照组

对照组患者术后型ADF灌注化疗方案，使用60mg多柔比星，d1推注；每日使用20mg顺铂或隔日使用40mg顺铂，d1-d10推注；每日使用500mg氟尿嘧啶，或隔日使用1000mg氟尿嘧啶，d1-d10持续滴注6-8h。以上方案进行28d为1个疗程，共治疗2-3个疗程[3]。

1.2.2观察组

观察组患者在常规手术和化疗治疗基础上，使用卡介菌复合多糖干预治疗，手术方法、化疗方法均与对照组患者相同。在此基础上，使用卡介菌复合多糖，取500ug，加入0.01M，pH为7.4的注射用磷酸亚缓冲液中，肌肉注射[4]。

1.3观察指标

治疗后，对比两组患者NK细胞活性和T细胞亚群水平，同时对比两组患者治疗后的生存期和生存情况。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组患者NK（17.52±5.58）%，CD3（56.14±5.51）%，CD4（31.64±5.49）%，CD8（30.23±5.46）%，CD4/CD8（1.02±0.22）；对照组患者NK（23.54±5.46）%，CD3（63.57±6.97）%，CD4（38.97±6.21）%，CD8（29.13±5.91）%，CD4/CD8（1.38±0.35），两组在NK、CD3、CD4、CD4/CD8有显著差异（P＜0.05）。

观察组患者1年期存活率为50.00%，2年期存活率为19.44%，3年期存活率为5.56%，对照组患者1年期存活率为11.11%，2年期存活率为0.00%，3年期存活率为0.00%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。表3观察组与对照组患者远期存活情况对比[n（%）]（n=36）

3讨论

胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，具有较高的恶性程度，在诊断、治疗方面面临的难度都比较大。很多胰腺癌从腺管上皮导管腺癌发生，具有很高的发病率和死亡率[5]。一般5年期生存率在1%以下，在所有恶性肿瘤中预后情况最不理想。胰腺癌早期诊断中，准确率较低，影响治疗，手术死亡率也比较高，治愈效果很不理想[6]。目前，手术仍是唯一的有可能根除胰腺癌的方法，并在手术的同时采取动脉灌注化疗的方法配合，可发挥一定的作用，但是整体上来看，临床疗效仍比较有限[7]。近年来，有研究表明可将卡介菌复合多糖应用与胰腺癌的干预治疗，能够有效提升治疗效果。

卡介菌复合多糖是通过利用生物化学方法，从卡介菌细胞壁中进行提取，然后通过一系列的培养操作，制备卡介菌复合多糖成药[8]。该药是一种有效的免疫系统调节剂，能够对人体免疫系统产生刺激，促使多种免疫细胞活化，并促进产生细胞因子，进而发挥出免疫调节的作用[9]。另外，该药对于人体没有任何毒副作用，在抗肿瘤辅助治疗、白内感染性疾病预防、过敏性疾病预防、哮喘预防、感冒防治等过程中，均可发挥较好的效果[10]。胰腺癌诊断和发现时间一般较晚，手术根治机会已经丧失，因此临床上使用卡介菌复合多糖，与手术治疗、化疗治疗共同建立综合治疗方案，改善患者各项免疫相关指标，延长患者生存期限，并提高患者远期存活率，在临床应用中效果显著。

综上所述，在胰腺癌的治疗中，在常规手术治疗和动脉灌注化疗的方法基础上，使用卡介菌复合多糖干预治疗，患者的免疫功能可得到改善，生存期得到延长，临床效果显著。

参考文献：

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[7]徐晓晶，熊光苏，李恩灵，等.沙利度胺对人胰腺癌细胞细胞动力学和VEGF表达的影响[J].胃肠病学，2012，17（7）：417-421.

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基金项目：长沙市社会发展科技支撑基金（Kq1602038）；湖南师范大学第一附属医院仁术科研发展基金（2013-05）与湖南省自然科学基金（2016JJ4053）。