硝苯地平缓释片在阿克塞哈萨克族人群中原发性高血压治疗中的不良反应分析

白如霞胡正学

（2甘肃省天祝藏自治县藏医药开发研究所甘肃敦煌736200）

【摘要】目的：探讨硝苯地平缓释片在阿克塞哈萨克族人群中原发性高血压治疗过程中的不良反应。方法：对326例原发性高血压患者给予常规硝苯地平缓释片治疗。结果：205例出现不良反应。结论：在阿克塞哈萨克族人群中常规使用硝苯地平缓释片时，不良反应更常见。

【关键词】硝苯地平缓释片；阿克塞哈萨克族人群；原发性高血压；不良反应分析

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0062-01

2016—2017共诊治阿克塞哈萨克族原发性高血压患者326例，本文就硝苯地平缓释片在阿克塞哈萨克族人群中原发性高血压治疗过程中的不良反应进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

326例患者中，男172例，女154例，年龄38～75岁，平均56.5岁。按2017年中国高血压防治指南标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg和（或）已确认为高血压并治疗者，且无严重心、脑、肾等靶器官损害者。病史1～30年，平均13年。

1.2治疗方法

均经仔细分析各原发性高血压患者的具体情况，均无使用硝苯地平缓释片的禁忌症。伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病者给予抗血小板聚集、抗凝等治疗；伴有糖尿病者给予降糖治疗；伴有心率过快者给予美托洛尔治疗等。

2.结果

326例患者经积极治疗后，血压均可降至140/90mmHg以下。167例（男性72例，女性95例）在服用硝苯地平缓释片2～7天后出现头痛、颜面发热及潮红,心慌气短（其中4例女性患者因剧烈头痛予甘露醇治疗后缓解）；28例（男性20例，女性8例）在服用硝苯地平缓释片10天后出现全身皮肤瘙痒、皮疹，为小丘疹，尤以小腿伸侧为著；9例（均为男性）在服用硝苯地平缓释片一个半月后出现全身水肿的情况；服用硝苯地平缓释片2周后有1例女性患者右耳存在轰鸣声，随着药物的使用病情逐渐加重。以上患者在停用硝苯地平缓释片1～7天后，上述症状均逐渐减轻至消失。

3.讨论

原发性高血压在临床上属于常见的一种心血管疾病，影响患者的身体健康，指的是患者体循环动脉压出现升高的症状，又被称为高血压，该病危险因素较多，也是引起心血管疾病的重要因素，对相关组织器官功能造成严重的损伤，如心肝肾等，最终导致其衰竭。高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，对于我国来说，地域辽阔、人口众多、民族分布不均，高血压患者的数量以及发病率显著存在差异，再加上近年来我国老年人口的增多，该病的发病率呈现不断上升的趋势。数据调查显示，我国北方、沿海、城市以及高原少数民族地区的高血压患者数量以及发病率显著高于南方、内地以及农村，而男性和女性在高血压患病上无差异，青年男性的发病率高于青年女性，中年男性的发病率少于中年女性。高血压的发生受到多种因素的影响，尤其是环境因素和家族遗传这两种。高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病，具有明显的家族聚集性。高血压患病率与钠盐平均摄入量显著正相关，摄盐过多，人们血压升高越明显，这主要针对的是对盐敏感的人群。摄入高蛋白也会引起血压升高，还有饱和脂肪酸、饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比值较高均会引起血压升高。吸烟可促进交感神经末梢释放大量的去甲肾上腺素，升高血压，也可舒张血管升高血压。

硝苯地平缓释片属于二氢吡啶类的一种长效钙通道阻滞剂，其药物机理是借助阻滞电压对L型钙通道的依赖性促进细胞外钙离子的减少，使其进入血管平滑肌细胞内，促进兴奋-收缩偶联的减弱，使阻力血管的收缩反应逐渐减少，进而使ATⅡ和α1肾上腺能受体的缩血管效应有效减轻，降低肾小管钠的重吸收作用。硝苯地平缓释片的降压特点是迅速、安全、药效强、作用明显，若是联合其他药物治疗可增强降压效果，同时对患者的血糖、血脂等指标没有影响，患者的用药依从性较好。和其他降压药物相比，钙通道阻滞剂还具有其他优点：适用于老年高血压患者、嗜酒的高血压患者、合并冠心病、糖尿病以及外周血管疾病的患者、长期服用可抗动脉粥样硬化，若患者摄入高钠和非甾体抗炎药物服用该药物药效无影响。硝苯地平缓释片的不良反应主要包括有过敏、全身水肿、肝损害、眼结膜出血、耳鸣、双下肢麻木、大量夜尿、牙龈增生、黄疸、尿失禁以及嗅觉丧失等。

阿克塞哈萨克族自治县隶是甘肃省酒泉市的一个少数民族自治县，也是青海、甘肃以及新疆的交界处，同时也是我国其中一个哈萨克族自治县。该县属于高原少数民族地区，其平均海拔为3.2千米，以畜牧业为主，又因本民族特异的遗传素质和（或）环境因素、生活习惯，主要以牛、羊、马肉、熏肉、奶制品为主，均为高脂、高盐、高蛋白饮食，故原发性高血压的发病率更高，发病年龄更低。

综上所述，本组326例表明，硝苯地平缓释片在阿克塞哈萨克族人群中高血压治疗中常规使用时不良反应更常见，占62.85%，其中最主要不良反应为头痛、颜面发热及潮红，占所有不良反应的81.17%，是由于硝苯地平缓释片开始治疗时反射性增强交感活性所致，应与这些少数民族人群特异的遗传素质有关。所以在阿克塞哈萨克族人群中服用硝苯地平缓释片时，要详细询问有无过敏史，护理人员对患者的用药剂量以及次数耐心叮嘱，并密切观察患者用药后的各项体征，一旦出现异常情况立即停药给予有效的处理，患者出院后在家自行服药需要严格按照医嘱执行。

【参考文献】

[1]全国高等学校教材：第8版内科学.

[2]耿燕：硝苯地平缓释片的不良反应及分析（J）临床研究杂志，2013（05）：1673-5846.