迈瑞BC5800型全自动血球分析仪对静脉血与末梢血检测分析

邓艳平

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0039-02

【摘要】目的了解迈瑞5800血液分析仪对同一患者静脉血与末梢血2种标本检测血常规的结果的区别。方法应用迈瑞5800全自动血液分析仪检测58例患者的静脉血与末梢血标本的血常规，检验结果采用t检验分析。结果同一患者的静脉血与末梢血检测血常规结果存在显著性差异（P<0.05）。结论迈瑞5800对静脉血与末梢血进行检测血常规的结果存在差异，所以当用末梢血检测时，需对结果进行校正。

【关键词】全自动血液分析静脉全血末梢血血常规

20年来全自动血液分析仪在我国的普及使用，特别是近年来引进的多参数血液分析，检测结果不仅快速而且准确，极大提高了血常规检验水平和工作效率。我科今年引进的迈瑞5800全自动血液分析仪能够用静脉血和末梢微量血进行检测，临床血常规的检测都要求用静脉血，但由于婴幼儿采血比较困难，为方便病人，我科对5岁以下的婴幼儿用末梢血代替。因2种血液标本的采集方法不同，其检测结果也存在着一定的差异。本人对58例患者同时对静脉全血与末梢血标本进行检测，分析其结果,以便对婴幼儿及采血困难的患者的末梢血检测结果进行校正。

1对象与方法

1.1对象随机采集在本院进行治疗的门诊或住院患者标本58例。58例标本中，5岁以下婴幼儿15例，5-60岁43例，

1.2仪器与试剂深圳迈瑞BC-5800型全自动血球分析仪及配套试剂，一次性20μl微量吸管。

1.3检测项目由仪器直接测试的项目WBC、RBC、HGB、PLT等。

1.4方法按照迈瑞BC-5800操作规程对两种标本进行检测，用自动-全血模式对静脉血进行检测，用末梢血-稀释模式对末梢血进行检测。

1.4.1仪器准备仪器在装机后，仪器按内装程序进行自动清洗，迈瑞公司已用定标液对仪器进行系数校正。每日在进行标本测定前，对全血质控物进行测定，其各项参数值均在质控物参数范围内，即可进行标本检测。

1.4.2标本采集用真空负压管对患者顺利采集静脉血2ml颠倒混匀8次以上待检；对同一患者采无名指毛细血管血40μl，用120μl稀释液稀释，摇匀放置5分钟后重新摇匀检测。

1.5统计方法检测数据均以x-±s表示，采用t检验分析。

2结果

58例静脉血和末梢血两组血常规测定的5项主要参数经统计学计算，WBC、RBC、PLT差异均有显著性，见下表。

3讨论

如本文表所示：在血常规检测中，用静脉全血与末梢血进行测定标本，其结果可直观的看到它们存在着大的差别，特别是PLT项目。对它们进行T检验后，除了GHB项目的测定结果无显著性差异外其余细胞计数等项目均存在显著性差异，甚至高度显著性差异。相差最大的PLT项目末梢血测定法检验结果比静脉血测定法要高出20%多，由于在进行末梢血采血时，多少会有点挤压，损伤和挤压使组织液的渗入都对PLT等细胞的粘附与聚集产生影响[1]，这也使结果会产生一定的变化。末梢血由于血管管径狭窄，循环不如静脉畅通，且局部温度偏低，血液成分部分沉积，从而使细胞计数比静脉血高［1］。末梢血常用棉球擦拭消毒，不易发现的细小棉纤维随着血液进入计数系统，容易造成计数微孔或管道的堵塞。产生计数误差，缩短仪器使用寿命。静脉血能正确反映患者循环中的实际情况，比末梢血准确、重现性好[2]。因此在日常实验工作中，都尽量要求临床采集静脉全血标本进行常规检测。只有在患者静脉血采集困难时，如5岁以下婴幼儿才采用末梢血进行检测。

因两种标本所测结果存在显著性差异，会给临床治疗造成偏差，所以我们在日常工作必须注意：1、在进行皮肤采血时应避开有炎症、化脓、冻伤等皮肤损害部位[3]，皮肤出汗时，应先用棉球擦干，以免稀释血液。2、采集末梢血时，我们须对末梢血结果进行校正，以增强末梢血与静脉全血检测结果间的可比性。3、进行静脉采血时压脉带捆扎时间不得超过1min[3]，否则易引起血小板聚集。4、末梢血稀释后必须在5-20分钟之内分析结果，超过时间检测结果偏差较大。5、仪器对WBC分类只能作为一种过筛的手段，不能完全取代显微镜手工分类[2]，对仪器检出异常的结果，必须结合手工计数与血片分类，以防漏检、误检。

参考文献

[1]陈俊，朱红青，陈如昌，等.末梢血和静脉血Coulter-JT血细胞计数仪检测结果分析.临床检验杂志，2004，17（1）:24.

[2]叶应妩，王毓三《全国临床检验操作规程》第3版,南京:东南大学出版社.2006.142-143.

[3]熊立凡，李树仁《临床检验基础》，第3版北京:人卫出版社,2004.6-7.