静脉穿刺处硝酸甘油热敷的临床应用

陈新洁

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0153-02

静脉输液的目的是维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分；增加血容量，维持血压；利尿消肿，治疗疾病。静脉输液法是护理人员的基本操作之一，具有重要的临床意义，在临床中有许多方法可提高静脉穿刺成功率，但笔者在临床中采用硝酸甘油热敷静脉穿刺输液法，取得了很好的临床效果，现总结如下：

1具体方法

用消毒棉签蘸针剂1%硝酸甘油均匀的涂在需穿刺的静脉表面，然后用湿热小毛巾热敷3-5分钟左右，表浅大、小静脉可迅速充盈。常规消毒后，用左手拇指、食指分别上下固定静脉，然后右手持针，沿血管向心方向进行穿刺，见有回血后三松，用常规方法固定（严格执行密闭式静脉输液法的操作方法、程序及注意事项）。

2作用机制

湿热毛巾外敷能促使局部血管扩张，同时增加硝酸甘油的渗透作用，而硝酸甘油具有扩张局部静脉的作用，局部用硝酸甘油热敷后，小静脉暴露明显增加，血管充盈度和弹性增强，且无过敏反应的发生。笔者曾对：（1）外科50例男性危重患者进行血管扩张检验，在热敷前用玻璃测量尺测量静脉的直径（5次的平均数）。男性常温下手背静脉的直径约为3.0毫米，一般热敷后直径为4.0毫米，经硝酸甘油热敷后，静脉直径可达5.5毫米；（2）儿科10例0至2岁患儿进行血管扩张检验，经硝酸甘油热敷后，通过眼观和手感，小静脉暴露明显增加，血管充盈度和弹性增强，一针穿刺成功率明显提高，由采用此方法之前的60%提高到100%。由此可见，局部用硝酸甘油热敷后，静脉直径明显增加，血管扩张效果明显，静脉穿刺成功率明显提高。

3效果

采用硝酸甘油热敷后静脉穿刺输液法可有效利用小静脉，增加了穿刺点，提供了更多的静脉输液通道，提高了静脉使用率，又能使较大血管壁弹性逐渐恢复，提高了穿刺成功率，减轻了患者的痛苦，为患者的抢救、治疗赢得时间，同时从而有效提高了护理人员临床技能操作水平。

4适用范围

根据硝酸甘油的作用原理可适用于以下患者：长期静脉输液致血管硬化者或输入刺激性药物后血管硬化者；休克及疑难危重患者，术前需紧急输入液体，但静脉穿刺困难，而局部热敷按摩无效者；静脉不清楚的小儿患者及肥胖儿患者；慢性衰竭患者；末梢循环不良患者。