高血压脑出血的术后护理

翟彤

翟彤(黑龙江省七煤集团医疗中心总医院154600)

【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)21-0060-02

血肿清除术是治疗高血压脑出血的一个重要抢救措施，由于出血部位常发生于内囊基底节区，因而患者多合并不同程度的语言和肢体功能障碍，因此术后康复十分重要。

1、心理康复指导

人的心理状态与健康、疾病有着密切的关系，来自家庭和社会，尤其是医护人员的鼓励，可对患者的消极心理起到积极的转化作用，从而树立战胜疾病的信心。

高血压脑出血患者起病急，手术清醒后情绪波动大，感情脆弱，不愿接受患病的事实，医护人员应给病人温暖与关怀，同时向病人讲解脑出血的部位、速度、量及邻近脑组织水肿的反应，使其了解神经功能的恢复需要一定的时间，从而配合治疗。

护理人员要学会控制自己的情绪，时刻以开朗乐观的态度去感染病人，进而激发他们积极的情绪。出院时还应对其进行日常家庭生活自理和建立重返社会信心的指导，鼓励患者参加各种活动，增加生活乐趣。

2、康复功能锻炼由于出血造成脑组织受压、推移、软化，且坏死涉及的范围不同，常有不同程度的神经功能受损，从而影响患者肢体与语言能力。

所以早期锻炼，有利于神经功能的恢复。术后第二天开始按摩肢体，协助患者进行床上活动，开始时短时间多次活动，以后逐渐增大活动范围及运动量，并配合拉绳、持物、起坐、进食等日常生活动作，在康复护理程序中采取主动与被动相结合、床上与床下相结合的方法。

语言康复与整体康复护理应同时进行，鼓励患者多与人交谈，用语言表达意识，发音训练从开始的单音节如吃、喝、睡开始，逐渐复杂，速度逐渐加快，反复训练，强调吐字清楚，语句流畅，并结合手势、实物，使康复护理更加生动、形象。

3、预防再出血

稳定血压是预防再出血的关键，康复期的患者应时刻保持乐观情绪，避免精神紧张。合理饮食，控制体重，保持大便通畅。血压增高时要应用降压药物，维持血压在正常范围。