玻璃腔注体射Avastin治疗脉络膜新生血管性疾病

乔翠芳

【中图分类号】R773.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0190-02

【摘要】目的观察玻璃体腔注射Avastin治疗脉络膜新生血管性疾病的临床效果及安全性。方法给予玻璃体腔注射Avastin0.06ml(1.5mg)1次-3次，观察并记录视力。眼压。及脉络膜新生血管情况。结果玻璃体腔注射Avastin对脉络膜新生血管有明显的抑制作用。

【关键词】Avastin璃体腔注射脉络膜新生血管

能引起脉络膜新生血管性的疾病很多，其中最常见的年龄相关性黄斑变性（AMD）和中心性渗出性视网膜脉络膜病变（CEC）。前者是发达国家老年人视力下降和丧失的主要病变之一[1]，后者好发于中青年人，也是该人群视力严重受损的的主要原因。目前治疗尚无特效，辅助治疗主要包括口服微量元素，Vc,Ve,激素治疗，TTT及PDT等，临床效果欠佳或治疗局限，由于新生血管反复破裂引起眼底出血导致视力进一步受损。

Avastin是重组的人源化单克隆抗体，与人血管内皮生长因子结合并阻断其生物活性，从而抑制新生血管生成[2]。Avastin曾广泛应用于抗肿瘤治疗，近几年通过临床实践其治疗眼部新生血管性疾病也取得了很好的疗效。我院于2009年-2011年共收治了16例脉络膜新生血管性疾病，全部给予行玻璃体腔注射Avastin均取得了良好的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组16例，男10例，女6例，年龄23-68岁，年龄相关性黄斑变性9例，中心性渗出性视网膜脉络膜病变7例，视力眼前/数指/-0.25，平均0.1，病程为1周-12周。

1.2检查方法

经视力，裂隙灯，前置镜眼底荧光造影，及OCT检查。

1.3注射方法

在手术室进行玻璃体腔注射Avastin。术前3天用0.002%碘伏液冲洗结膜囊并点抗生素眼药水预防感染。术前散瞳三次，在手术室进行玻璃体腔注射Avastin，患者平卧位，常规表麻消毒铺巾，于颞下方角膜缘后3.5mm处垂直于巩膜表面进针，缓慢注入Avastin1.5mg（0.06ml），快速拔针，用无菌棉签压迫进针处止血，用典必舒膏点眼单眼包扎，7例患者仅行一次玻璃体腔注射。5例患者1月后再次注射第二次，4例患者每月注射一次共注射3次。

2结果

16例患者在注射一周后视力均提高不明显。OCT示：5例患者视网膜下液部分吸收，其余11例变化不明显。术后一月，7例患者视网膜下液几乎完全吸收，视网膜神经上皮层与色素上皮贴附较好，视力明显提高3-6行。给予9例患者按同样的方法再次进行第二次注射，术后3个月观察12例患者预后良好，视力从平均0.1提高到0.8，FFA或ICGA显示出血灶明显缩小，CNV范围缩小或变化不明显，荧光渗漏变化不明显，提示CAN基本闭合，剩余4例患者荧光渗漏有扩大提示病情控制不理想给予第三次注射，追踪观察6-9个月2例患者视力无明显提高，但OCT及FFA检查均显示病变未加重。后联合PDT治疗病情明显好转。

3讨论

脉络膜新生血管的病因不详，是目前眼科界难治性疾病，它可以造成视力严重受损甚至失明，随着我国人口的老年化，年龄相关性黄斑变性明显增多，更突显了寻求有效治疗该病的重要性，以提高该患病人群的生活质量，我们先前的治疗方法只能对症治疗，如玻璃体腔注射曲安耐德和PDT激光治疗。曲安奈德是一种长效激素，它能减轻网膜水肿炎症，改善症状，但并发症可以引起顽固性高眼压，血糖，血压的升高及钙流失，故限制了其广泛应用[3]。

PDT激光治疗所用的造影剂非常昂贵，据报道大多数病人需多次治疗。Avastin在眼科临床特别是新生血管性疾病如年龄姓黄斑变性，CEC等的治疗应用近年在国外已成为热点，国外已有诸多报道证实该药对新生血管有很好的抑制作用[4]，对患眼病变中心组织解剖形态有明确的改善，同时该药物的禁忌症少，并发症少，价格低使其更广泛应用与临床

参考文献

[1]胡丹，惠延年，张默等.经瞳孔湿热疗法治疗中心性渗出性视网膜脉络膜病变.（J）a中华眼底病杂志.2002.18（3）184-187.

[2]唐仕波，梁小玲.胡洁等玻璃体腔注射Avastin治疗年龄相关性黄斑变性的初步临床观察。中华眼科杂志（J）200743（10）891.

[3]宫传勋.杨乃玲等经瞳孔湿热疗法治疗中心性渗出性视网膜脉络膜病变的初步观察.[J]国际眼科杂志.20077（4）：1170.

[4]WangMMunch.Ic.HaslerPW,etalCantyalserousChoyioretinopathy[J]ActaOphthalmol，2008:126-145.