静脉留置针的应用体会

唐小红

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0093-03

【摘要】本文通过讨论静脉留置针的使用方法、优点及应用中的常见不良反应及预防措施，简谈静脉留置针应用护理体会，以便加强输液管理，完善输液体系，提高护理质量。

【关键词】静脉留置针封管方法应用体会

静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，而且很大程度上减轻了护士的工作量。现把应用体会介绍如下。

1使用方法

采用美国BD公司生产的Vialon材料制作的静脉套管留置针，根据患者情况选择套管针型号，选择血管，一般选择相对粗直的血管。皮肤常规消毒，松动套管，操作者手持留置针与皮肤呈150～30°角，见回血后退针芯1～2mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内观察周围无渗漏后拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向或将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定牢固，连接可来福密闭式接头或肝素帽。

2应用优点

2.1静脉留置针输液方法操作简单，方便快捷。

2.2静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成的，套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在13.8%以下。

2.3静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。

2.4静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。

2.5套管针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。

3封管方法

3.1快速封管法取5ml封管液向肝素帽内注入，先注入2ml，然后边退边注入，6～8h后重复注入。由于推注速度较快，当注射针从肝素帽处拔出后，血管内瞬间压力高于针内，血液返流至针内，并挤走部分封管液，抗凝不佳，易形成栓子，阻塞留置针。

3.2缓慢封管法推注慢、拔针慢，血管内压力与针内平衡，使封管液充满针内，防止回血，避免堵管。

3.3输液液体封管法采用输注器及输入液体封管时，使用等渗溶液或溶液中添加少量药物，尤其是对血管有刺激性药物含量低的液体封管，其拔管因素相对较少。其方法简便、易行，减少了操作步骤，减轻了护理工作量。

3.4可来福正压接头可来福接头是无针密闭输液的重要组件，使输液更为安全。软包装输体、可来福接头与静脉留置针（或中心静脉导管）的连接，真正实现无针密闭输液系统，护理人员在操作过程中可避免因被针头刺伤造成的意外感染。具有多通道功能，可减少多次抽血、注药的麻烦。大大减少留置针及中心静脉导管的堵管率。由于可来福接头的密闭通道，可减少病人输液过程中意外感染的几率，方便病人外出检查。可避免药物的浪费，尤其是昂贵药品。CLC2000型接头是不堵管的接头，无须用抗凝冲洗，扩大了留置针的使用范围。

4静脉留置针应用中的注意事项

4.1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每日两次用碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。

4.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，防止因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。

4.3套管针在血管内留置时间一般以3～5天为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

4.4对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分解释，同时有计化地更换注射部位，保护血管。

4.5使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。

4.6套管针封管应根据实际情况，如果用盐水肝素封管，一般以5ml即可，同时要根据管的长度，适量掌握封管量。

4.7对于一些血管不充盈，穿刺难度较大、且宜穿刺失败时，可采取沿血管走行推送外套管等补救办法，但应注意送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。

5静脉留置针应用中的常见不良反应及预防措施

5.1常见不良反应有：穿刺部位发红、静脉炎、疼痛、液体外渗、血管堵塞、针眼渗血等。

5.2预防措施

5.2.1检查留置针包装有无破损，局部消毒范围宜大，一般为5—10cm，消毒两边。每天更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间。

5.2.2超短波理疗，局部热湿敷一般来说，在留置套管针期间，每日可用红外线烤灯照射穿刺部位2次，每次30分钟，在输液过程中持续热湿敷穿刺部位，每2小时一次，每次30分钟，以利于静脉回流，增强病人局部抗炎能力。

5.2.3改善病人营养不良对于免疫力低的病人，应加强营养、鼓励进食、改善身体状况，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。

5.2.4防止过量、过快输注液体，防止高浓度刺激性较强药液的输注对于一些高浓度、刺极性强的药物应充分稀释后再注入，同时注意及时更换穿刺部位。

5.2.5严格掌握穿刺技术根据留置套管针的应用操作方法，合理选择血管，掌握穿刺方法及注意事项，防止因穿刺不当而引起疼痛等不良反应。

5.2.6合理正确封管虽然理论上讲可来福接头无须封管，但在实践中防止有不良反应，我科仍坚持采取盐水肝素正确封管，做到推注封管液速度适中，边推边退，严格掌握肝素和盐水的量，达到合理准确封管。

6抽取标本

6.1输液中取血时，停止输液1min后，先抽1ml含药液血液弃去，更换注射器后取所需标本血量。

6.2封管期间取血，先抽1ml含药液血液弃去，更换注射器后取所需标本血量。

7静脉留置针应用护理体会

7.1首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。

7.2加强病人的心理护理工作，有穿刺前应做好病人解释工作，取得病人的认知、理解和信任。

7.3掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针、输液管长短适宜。

7.4在应用套管针期间，密切观察病情变化，局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛、有无渗血、渗液、脱落等情况，如有及时对症处理。

7.5严格掌握封管技术，注意每次输液结束后以0.1%肝素生理盐水5ml冲管，消毒可来福接头，防止形成静脉血栓。

7.6穿刺部位皮肤每日二次碘伏消毒，更换无菌敷贴，妥善固定。

7.7要重视患者健康教育，讲解有关留置针护理知识，如留置针留置肢体避免过度活动，对长期输液患者，指导其自行保护血管。在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性等。

总之，在静脉留置针应用输液的过程中，护士要充分发挥其主观能动性，加强输液管理，完善输液体系，更好地为病人服务，提高护理质量。