消风散和玉屏风散治疗时复症经验浅谈

汤承辉

【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0428-02

【摘要】时复症是指发病时白睛红赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期而愈，呈周期性反复发作的眼病。故《证治准绳•七窍门》称为时复症。本病可延绵数年或数十年之久，随年龄增长而逐渐减轻或痊愈。一般双眼罹患。相当于西医学的春季卡他性结膜炎。

【关键词】消风散时复症经验

时复症多由风邪所致，与个人体质有关，发病季节性很强，每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。常侵犯双眼。每年复发，轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年。双眼奇痒难忍，灼热微痛或碜涩不适，畏光流泪，天热时症状加重，眼眵色白，状如白丝。检查可见上睑内面如去皮石榴。亦可见黑睛边缘及附近白睛色呈污红色，并出现灰黄或暗红色胶样隆起，以上两种症状也可同时出现。给患者带来莫大的痛苦。我自2008年3月至2010年7月运用消风散和玉屏风散治疗时复症，取得较好的疗效，现报道如下。

1一般资料

32例均系门诊患者，年龄最大18岁，最小5岁；男26例，女66例；病程最长8年，最短1年。

2治法方药

分发作期与缓解期分别治疗。发作期治法为疏风养血，清热除湿。方用《外科正宗·卷四》中的消风散。药物组成：当归6g，生地6g，防风6g，蝉蜕6g，知母6g，苦参6g，胡麻仁6g，荆芥6g，苍术6g，牛蒡子6g，石膏6g，甘草3g，木通3g。服用方法：水煎，空腹服。方义：荆芥、防风为君药，荆芥性味辛温，可去血中之风。防风发表祛风胜湿，为驱风之要药，二药相伍，疏风以止痒。苦参、苍术为臣，苦参性寒，善能清热燥湿，止痒，苍术燥湿、辟秽、发汗、健脾，两者相配，燥性尤强，既能燥湿止痒，又可散风除热。佐以牛蒡子疏散风热、透疹解毒，蝉蜕散风热、透疹，此二味不仅可增强荆芥、防风祛风之力，更能疏散风热透疹。石膏、知母清热泻火，木通清利湿热，胡麻仁、生地、当归滋阴养血润燥，且生地善清热凉血，与清气分热之石膏、知母共除内热。当归养血兼可活血，取治风先行血，血行风自灭之义。生甘草清热解毒，又可调和诸药，乃为佐使。诸药合用，于祛风之中配以除湿、清热、养血之品，使风邪去，湿热除，血脉和，则瘙痒自止。缓解期治法为补脾实卫，益气固表。方用元代医家危亦林创制的玉屏风散。药物组成：防风30克，黄芪60克，（蜜炙），白术60克。服用方法：研末，每日2次，每次6-9克，大枣煎汤送服。方义：方中黄芪益气固表止汗为君；白术补气健脾为臣；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。驱邪之后。《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”时复症患者反复发作，是由于卫表不固，风邪乘虚而入所致，今用《用玉屏风散固表益卫，则风邪不得再乘虚而入，时复症便不易反复发作了。现代研究表明：消风散颗粒可抑制右旋糖酐诱导的小鼠全身性皮肤瘙痒。玉屏风散总提取物及多糖对小鼠免疫功能有显著增强作用。

3疗效标准

痊愈：症状消失，次年不再发作，好转：临床症状有明显改善，但次年又复发。无效：症状无明显好转。

4治疗结果

痊愈22例，好转6例，无效2例。

5典型病例

例1：患者男，8岁，2008年5月3日初诊：2007年3月郊游后出现出现眼内奇痒，灼热微痛，经治疗后好转。今年5月1日在山上游玩后又出现上述症状。平素体质较差，易感冒。查睑内遍生颗粒，状朋小卵石。西医诊断为春季卡他性结膜炎后转中医治疗。中医诊断为时复症。辩证为风热上饶，卫表不故。治疗：先疏风清热，再益卫固表。方用消风散，药物：当归6g生地6g防风6g蝉蜕6g知母6g苦参6g胡麻仁6g荆芥6g苍术6g牛蒡子6g石膏6g甘草3g木通3g共5剂，水煎服，日1剂。

[证候分析]风热外袭，上壅于目则目痒，且感灼热微痛。胞睑脉络阻遏，气血不行，故变生红赤颗粒。风热均系阳邪，故见风、冒日、近火病情加重。5月8日复诊，上述诸证消失，脉浮弱，风热已散，卫表不固。予玉屏风散益卫固表。药物：防风30克，黄芪60克，（蜜炙），白术60克。共2剂。服用方法：研末，每日2次，每次6克，大枣煎汤送服。随访2年未再复发。

例2:患者男，15岁，2009年3月28日初诊，眼内痒反复发作5年。患者5年前无明显诱因出现眼内痒，经治疗后缓解，此后反复发作，2天前骑摩托吹风后即觉眼内奇痒，查：睑内遍生颗粒，状如砂石。脉浮。诊断为时复症。辩证：风邪袭表。方药：消风散5剂，（药物及服用方法同上）。4月2日复诊，症状消失，脉弱。予玉屏风散3剂。（药物用量服法同上）。随访两年未再复发。

参考文献

[1]曾庆华.中医眼科学.中国中医药出版社.2002年9月.

[2]郑咏秋.消风散颗粒抗过敏作用及其机制研究.中国实验方剂学杂志.2002，8（6）.

[3]张磊.玉屏风散多糖类成分对免疫功能的影响.中药药理与临床2006，22（1）.