格拉斯哥昏迷评分法在神经外科护理工作中的应用效果观察

方丹

【摘要】目的：研究格拉斯哥昏迷评分法在神经外科护理工作中的应用效果。方法：本次研究选取的研究对象为2016年6月1日～2017年5月31日期间本院神经外科护士40名，对40名护士进行调查，对比不同年龄、不同职称以及不同工作年限的神经外科护士对格拉斯哥昏迷评分法的认知情况。结果：不同年龄、不同职称、不同从护以及本科室工作年限的护士在比较对格拉斯哥昏迷评分法认知情况方面的差异较大（P＜0.05）。结论：在神经外科护理工作中加强对护士的格拉斯哥昏迷评分法的系统化培训具有十分重要的意义，有助于护士准确评估患者的昏迷情况。

【关键词】神经外科；格拉斯哥昏迷评分法；护理工作

格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）是1971年由格拉斯哥大学神经外科教授GrahamTeasdale和BryanJ.Jennett共同发表的，在临床上主要用来作为评估头部损伤后意识状态的评分标准[1]，可有效判断患者的意识状态和意识障碍的严重程度[2]，在各个昏迷患者中均可适用。在护理工作中，格拉斯哥昏迷评分的主要功能为连续性观察患者的意识状态并及时将病情变化告知医生，在临床实际护理工作中，由于临床医生和临床护士之间对格拉斯哥昏迷评分未达成一致性，容易出现分歧情况，对患者的病情观察和诊治造成较大的影响。为分析格拉斯哥昏迷评分法在神经外科护理工作中的应用效果，调查神经外科护士对格拉斯哥昏迷评分法的认知情况，从本院神经外科护士中抽取40名作为对象展开研究，见下文：

1资料和方法

1.1资料

选取本院40名神经外科护士（属于2016年6月1日～2017年5月31日期间）作为研究对象。40名护士均为女性。纳入标准：取得执业资格且正在神经外科工作的注册护士。排除标准：超过3个月未从事临床护理相关工作的护士。本次研究已通过医院伦理委员会的批准。

1.2方法

查阅文献并检索相关关键词，根据临床相关的格拉斯哥昏迷评分法知识，与本研究调查目的相结合，制定“护士对格拉斯哥昏迷评分法认识调查问卷”。问卷第一部分的主要调查内容为调查对象的年龄、最高学历、职称等一般情况；问卷第二部分的主要调查内容为对格拉斯哥昏迷评分法知识的了解程度，共13个小题（最后一题为多选题），15分为满分。由神经外科学和护理学专家（工作经验超过10年）论证问卷内容的科学性和可行性。

调查前，安排专人发放问卷，引导调查对象填写调查问卷，并现场收回调查问卷，问卷回收率为百分之百，问卷有效率为百分之百。

1.3观察指标

统计护士的一般情况，根据调查结果分析调查对象对格拉斯哥昏迷评分法的认知情况。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--一般情况和计量资料--认知情况分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（??±S）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示各项资料数据进行比较差别较大。

2实验结果

40名护士的一般情况表1所示，21-25岁的护士比例最高，文化程度为大专的护士比例最高，职称为护士的比例最高，护士的从护年限多在1-5年间，在神经外科工作年限多在3-5年。

表140名护士的一般情况

组别特征人数（n）构成比（%）

调查问卷结果显示，40名护士格拉斯哥昏迷评分法认识调查问卷中第1-5小题的回答准确率为百分之百，其余小题的错误率各不相同。

由表2数据可知，不同年龄、不同职称、不同从护年限以及不同本科室工作年限的护士之间比较对格拉斯哥昏迷评分法的认知情况存在差异（P<0.05）。

表2不同特征护士对格拉斯哥昏迷评分法的认知情况（n=40，分）

3讨论

格拉斯哥昏迷评分法具有明确的计分标准[3]，操作方法简单易行，护士在理论水平不扎实的情况下仍可使用。在本次研究中，本院40名神经外科护士对于格拉斯哥昏迷评分法认识调查问卷中第1-5小题的回答准确率为百分之百，说明神经外科护士基本掌握了格拉斯哥昏迷评分法的步骤，在临床护理工作中可较好地掌握患者的意识状态[4]，及时发现患者出现的异常情况，但仍然存在少数护士对格拉斯哥昏迷评分法的标准不清楚的情况，因此需加强对护士格拉斯哥昏迷评分法的培训。

表2数据显示，护士对格拉斯哥昏迷评分法的认知情况同护士的年龄、职称、从护年限以及本科室工作年限存在紧密联系（P<0.05），与护士的文化程度的相关性不大（P>0.05）。通过分析表2数据可以得知，在神经外科工作年限越长，护士对格拉斯哥昏迷评分法的认知水平越佳，分析原因在于护士的临床实践经验丰富。在临床神经外科护理工作，由于临床护士在使用格拉斯哥昏迷评分法评估患者意识状态时缺乏专业知识和操作步骤不规范[5]，会对格拉斯哥昏迷评分结果的准确性造成影响，因此神经外科应制定并实施格拉斯哥昏迷评分法培训计划，提高护士对格拉斯哥昏迷评分法的掌握程度。

综上所述，在神经外科护理工作中，格拉斯哥昏迷评分法具有重要的作用，临床上应通过系统化的培训规范护士的格拉斯哥昏迷评分法评估行为，及时发现并处理患者的异常现象，使患者的预后效果提高。

参考文献：

[1]刘邦勇.穿刺引流术对高血压性脑出血患者APACHEⅡ评分和GCS评分的影响[J].中国临床神经外科杂志，2016，21（12）：781-782.

[2]杨明珠.GCS评分口诀在神经外科的应用[J].江苏医药，2012，38（10）：1238-1238.

[3]杨明珠，朱国.GCS评分口诀在神经外科临床带教中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（24）：2952-2953.

[4]彭娟，周宏珍，史蕾.两种意识评估量表应用于神经外科患者中的信度和效度比较研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（35）：2672-2675.

[5]胡世颉，李兵，王冰等.APACHEⅡ与GCS预测神经外科重症监护患者院内死亡危险度的比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15（6）：593-596.

[6]郑剑煌，王燕玲，刘桂英.格拉斯哥昏迷评分法在神经外科护理工作中的应用[J].中国校医，2016，30（10）：785-786.