腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的个性化护理要点分析

马生青

【摘要】目的：探讨腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病（T2DM）患者个性化护理方法及要点。方法：选择2014年3月～2016年3月期间在本院行腹腔镜下胃转流术治疗的72例患者作为研究对象，受试者均合并2型糖尿病，随机分为对照组和观察组，各36例。观察组给予个性化护理，对照组给予常规护理，比较两组术后空腹血糖、餐后2h血糖、住院时间、术后并发症等指标。结果：观察组术后空腹血糖、餐后2h血糖、住院时间、术后并发症均显著少于对照组，组间差异P＜0.05。结论：T2DM患者腹腔镜胃转流术围术期给予个性化护理，可显著提高预后效果，应注意强化个性化护理细节，控制手术风险。

【关键词】2型糖尿病；腹腔镜；胃转流术;个性化护理要点

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0282-02

我国是2型糖尿病高发国家，2011年我国糖尿病人数已经超过1亿，成为我国慢性病防治的重点。个性化护理是新兴的科学化、人性化护理模式，在外科高危风险患者临床治疗中应用效果良好[1]。为进一步探讨个性化护理应用于T2DM患者腹腔镜胃转流术中的临床疗效，本次研究选择2014年3月～2016年3月期间在本院行腹腔镜下胃转流术治疗的72例患者作为受试者，对个性化护理的应用效果、方法及护理要点进行了总结分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2016年3月期间在本院行腹腔镜下胃转流术治疗的72例患者作为研究对象，受试者均合并2型糖尿病，随机分为对照组和观察组，各36例。观察组，男19例，女17例，年龄58～76岁，平均年龄（67.25±9.12）岁，入院时空腹血糖（11.26±2.25）mmol/L、餐后2h血糖（16.36±1.58）mmol/L。对照组，男18例，女18例，年龄58～75岁，平均年龄（65.75±8.69）岁，入院时空腹血糖（11.31±1.34）mmol/L、餐后2h血糖（15.96±1.44）mmol/L。两组患者在入院时血糖水平等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2护理方法

受试者均顺利完成腹腔镜下胃转流术，对照组患者围术期行常规护理（术前检查、血糖监测等），观察组采用个性化护理干预，具体如下：

1.2.1制定个性化护理方案护理人员综合性分析患者临床体征、血糖指标、血/尿常规指标水平、肝/肾功能指标等病历资料，并结合患者年龄、性格、个人需求等制定个性化护理方案，并与医生、患者、家属三方确认后实施方案。

1.2.2术前评估及干预术前协助患者完成各项检查，准确测算体重指数(BMI)，计算术前、术中胰岛素使用量，保证患者手术安全性。术前2周指导患者停用口服降糖药物，采用胰岛素控制血糖低于7.8mmol/L[2]；给予患者心理疏导，介绍手术安全性和本院的多个成功案例，提醒患者无需焦虑、紧张。

1.2.3术后人性化干预术后，护理人员除做好生命体征、基础护理等工作外，同时与患者、家属保持沟通，告知其手术情况，提前告知患者和家属术后可能出现的异常情况，教授患者家属护理方法，给予患者情感关怀，使其安心休养。术后早期协助患者翻身，按摩受压局部，预防压疮形成，及时询问患者有无异常感觉。患者生命体征稳定后，告知患者血糖控制重要性，讲解饮食方法、下床活动注意事项。患者离院前，给予一对一健康教育，耐心讲解家庭自护知识，保证患者和家属具备自护能力，并告知其复查时间，保持电话随访。

2.结果

观察组术后空腹血糖、餐后2h血糖、住院时间、术后并发症均显著少于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3.讨论

受糖尿病发病率升高影响，外科临床2型糖尿病患者构成比逐渐升高，因而必须提高该类患者临床护理水平。腹腔镜下胃转流术是血糖控制的一种辅助疗法，但是2型糖尿病患者手术风险较高、临床护理要求较多，必须制定一种合理的护理模式改善护理效果[2]。为此，本院基于2型糖尿病患者腹腔镜下胃转流术护理要求复杂特点，制定了个性化护理模式，以满足不同患者的需求。本次研究对该个性化护理临床试验发现，患者空腹血糖、餐后2h血糖、住院时间、术后并发症均显著少于对照组，可知该护理模式控制血糖效果较为理想，且降低了并发症风险，有助于促进患者快速康复。

个性化护理强调基于患者个人情况制定护理方案，而对于腹腔镜下胃转流术治疗者，应注意术前、术中、术后血糖控制护理，保证患者血糖水平平稳，及时预防低血糖等异常反应发生。同时，应注意术后感染类并发症预防，及早采取术前、术后预防性干预措施，规避高危风险。此外，应注意整个护理过程体现人性化特质，给予患者情感关怀，满足患者及家属在治疗中需求，消除患者焦虑、紧张感，促进医护和谐相处，提高治疗依从性[4]。

综上所述，T2DM患者腹腔镜胃转流术围术期给予个性化护理，可显著提高预后效果，应注意强化个性化护理细节，控制手术风险。

【参考文献】

[1]梁涛,钟静,向巍等.腹腔镜下胃转流术治疗病理性肥胖患者围手术期护理[J].华西医学,2013,8（11）:1760-1762.

[2]陈克俭.62例腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病患者的围手术期护理[J].辽宁医学院学报,2015,11（02）:103-105.

[3]邹娣峰.腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病围手术期护理要点探讨[J].糖尿病新世界,2015,6（07）:239.

[4]蔡铱.腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理干预效果评价[J].糖尿病新世界,2015,12（08）:210.