南充辖区内医疗机构介入手术室现状调查与对策研究

李茂华黄秋鹏郑桂芳文晓霞张小欣

（四川省南充市中心医院四川南充637000）

【摘要】目的：了解南充辖区内医疗机构介入手术室现状，针对具体问题进行分析与研究，并制定相应对策。方法：采用自制调查表方式对南充辖区内医疗机构进行抽查，选取医疗机构11所，对其发放问卷，共发放问卷11份，收回问卷10份，有效率为90.11%。结果：介入手术.室在基层医院呈现全面发展趋势，但是部分医院存在较高危险系数，而且护理人员整体水平存在较大差异；还有部分介入手术室管理存在不规范现象，并缺乏科学管理。结论：介入手术室是未来医疗机构建设的重点工程，但目前仍在管理、培训以及防护管理上存在较大缺陷，需要建立统一标准，确保介入手术室能在南充全面实施。

【关键词】南充辖区；医疗机构；介入手术室；现状调查；对策研究

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）11-0030-02

InvestigationandcountermeasureresearchonthepresentsituationofmedicalinstitutionsinvolvedintheoperationroominNanchongarea

【Abstract】ObjectiveTounderstandthestatusofthemedicalinstitutionsinvolvedintheoperationroominNanchong,andtoanalyzeandstudythespecificproblems,andtoformulatecorrespondingcountermeasures.MethodsAself-madequestionnairewasusedtomakespotchecksonthemedicalinstitutionsintheNanchongarea.11medicalinstitutionswereselected,and11questionnairesweredistributed,10questionnaireswerereturned,andtheeffectiveratewas90.11%.ResultsTheinterventionaloperationroomshowedacomprehensivedevelopmenttrendinthebasiclevelhospitals,butsomehospitalshadahighriskcoefficient,andtheoveralllevelofthenursingstaffwasquitedifferent.Therewerealsosomeirregularcasesintheoperationroommanagement,andtherewasalackofscientificmanagement.ConclusionInterventionaloperationroomisakeyprojectinthefuturemedicalinstitutionconstruction.However,therearestillmanydefectsinmanagement,trainingandprotectionmanagement.ItisnecessarytoestablishaunifiedstandardtoensurethattheinterventionaloperationroomcanbefullyimplementedinNanchong.

【Keywords】NanchongPrefecture;Medicalinstitutions;Interventionaloperationroom;Currentsituationinvestigation;Countermeasureresearch

随着医疗水平不断进步，介入医学已经成为一种重要诊疗方法。近年来，适应社会发展趋势，为介入手术开拓了手术室管理领域[1]。介入手术的治疗环境与普通治疗环境有一定差异，不仅需要正规操作场所，还需要合格的医疗设备、器材以及优质的服务质量，整体要求较高，医院管理者从多方面完善了介入手术室的结构。我市多家医院积极开展介入手术，但介入手术中心在诸多方面存在缺陷和安全隐患，我们对南充辖区内基层医院的介入手术室现状进行调查，将结果报道如下。

1.对象和方法

1.1调查对象

选取南充辖区内11所医疗机构，对其发放调查问卷，调查对象为医疗机构介入手术室护士长或者护理负责人。

1.2调查方法

1.2.1调查工具自行设计调查问卷，其中包括介入手术室隶属专科情况、介入手术室护理人员情况、介入手术室业务管理情况以及介入手术室培训现状。每项总分100分，超过60分记为合格。

1.2.2方法挑选在介入手术室工作2年以上且本科以及本科以上学历3名随机护理人员，并对其进行统一培训。调查人员在电话中说明目的，待研究对象同意后，向其发放问卷调查表[2]。本次调查问卷共发放11份，收回有效问卷10份，有效回收率90.11%。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本次调查结果共包括三甲医院2所（占16.67%），其中所开展介入手术包括心脏内科、心脏外科、介入科、消化内科等介入手术的使用处于医院内领先地位。本次实验共调查11人，收回问卷10份。其中护士人数最多，共6人，占54.54%。从业务管理中发现，业务管理模式主要分为两种，护理部负责和科室负责。培训内容主要分为三种：手术护理、医院感染控制和介入医学。整体三项内容评分均已合格，但整体分数偏低，需要进一步加强教育。

3.讨论

与传统手术相比，介入手术更加人性化，也符合现代医学理念，更易被患者接受，所以介入手术量不断增加。但是介入手术难度较大，而且属于有创操作，操作难度高，整体用时较长，需要器械种类较多[3]。如果医院不能达到介入手术实施标准，无法做到全面感染控制，很可能会导致医源性感染，表明实施介入手术，对医院内部介入手术环境有很高的要求。在大量研究中发现，介入手术室环境是导致患者术后出现感染的危险因素。结合南充市医疗机构介入手术室现状发现，存在以下显著问题[4]：（1）大部分医院规模较小，且三甲医院只有两所，而且从医院发展形势来看，目前三甲医院对介入手术更为注重，手术量增多，手术的难度加大，手术的范围也越来越广，医疗技术也越来越成熟，而且也愿意在介入手术室中投入资金，但由于地方诸多原因，基层许多医院的介入手术室在建筑规模、人员配备、管理等方面存在不足。（2）介入手术室建设不符合规范。很多介入手术室存在非流层和单通道手术间，与国家规定介入手术室标准有较大不符。所以想要在南充辖区内建设有效介入手术室，要严格按照国家规定进行建设，加强环境管理，严格控制介入手术室空气质量。

在本次研究中还发现需要建立合理的护理人员业务管理规范，可防止在管理过程中出现脱节现象，而且合理护理业务管理规范能适应当前医疗机构发展形势，所以在此方面上，建议从两方面着手[5]：（1）管理部门统一介入手术室护理人员业务能力和学术水平，使其跟上介入手术室标准。（2）介入手术室本身需要规范建设，并对护理安全和护理质量有所要求，上述都需由监管部门进行持续监督。

相对于其他医疗机构，三甲医院内护士平均学历水平要高出很多，但是由于介入手术室起步较晚，所以没有明确的护士选拔制度，目前有些护士并没有取得全部证书；还有部分护士并未接受过正规培训，而且培训内容比较单调，也有一定局限性。现阶段介入手术室既隶属于影像科，又隶属于外科，所以要按照外科无菌标准执行。工作中还要加强培训力度，确保培训内容不再单调，扩大护理人员知识面，将多项知识全部结合。

在介入手术中，无论是病人还是医务人员务必做好辐射防护工作，但是一些医疗机构防护管理上存在一些问题，对铅制品的防护效果未进行定期监测。对铅制品的使用期限未严格作报废处理，对病人的防护未严格执行。所以在医疗机构开展介入手术时，病人和医务人员应配备完好的防护设备，进行全面保护，医务人员最好做到定期进行体检，并发放补助，做好福利工作，让参与介入手术的工作人员更加安全健康，并且有足够的收入支撑家庭。

综上所述，介入手术室是未来医疗机构建设的重点工程，但目前仍在管理、培训以及防护管理上存在较大缺陷，需要建立统一标准，确保介入手术室能在南充全面实施。

【参考文献】

[1]黄景香，许秀芳，郭丽敏等.介入手术室的护理安全隐患及对策[J].介入放射学杂志，2013，22(6):517-519.

[2]高嵩芹，毛燕君，王馨等.介人手术室护士的专科发展现状与展望[J].护理学杂志，2014，29(14):88-91.

[3]陈秀梅，张容，赖敏华等.三级医院介入放射防护能力及个人防护现状调查[J].介入放射学杂志，2017，26(2):176-179.

[4]胡雪慧，张美霞，闫沛等.全国介入手术室建设及护理管理现状调查与分析[J].中国医院管理，2016，36(1):72-74.

[5]廖新彬.介入手术室巡回护士工作路径表的设计及应用[J].介入放射学杂志，2014，23(1):76-78.