剖腹产术后出血原因及预防对策探究

席彷

（西藏昌都市江达县人民医院西藏昌都854100）

【摘要】随着医疗技术水平的不断提高、思想观念的转变，剖腹产成为现代人分娩方式的主要方式之一。但剖腹产作为一种手术，具有一定的危险因素。宫缩乏力、凝血障碍、胎盘因素等的存在，都会导致剖腹产术后出血。本文分析了剖腹产术后出血的原因，并在此基础之上，从术前、术中、术后三个方面，具体阐述了剖腹产术后出血的预防措施。

【关键词】剖腹产；术后出血；原因；预防对策

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0148-02

随着科学技术的不断发展，医疗技术水平的提高，转变了人们的传统思想观念，剖腹产的选择率正呈现上升趋势。剖腹产即剖宫产，通过切开腹部、子宫实现分娩的手术方式。虽然剖腹产手术已十分成熟，但术后出血及并发症的发生率仍比较高，对孕妇及胎儿造成了较大的安全影响。所谓剖腹产出血，是指产妇在分娩后24h只呢，出血量＞500mL，对产妇的生命安全造成较大影响。从临床研究来看导致剖腹产术后出血的原因是多方面的，如何实现有效预防，是提高剖腹产手术质量的重要基础。本文立足对剖腹产术的研究，就如何预防剖腹产术后出血，做了如下具体阐述。

1.剖腹产术后出血原因

当前，剖腹产已成为孕妇分娩的主要方式之一，但剖腹产术后出血所形成的风险性问题，一直是影响孕妇生命安全的重要因素。虽然剖腹产手术已十分成熟，在提升母婴生存率等方面，具有重要作用。从临床研究来看，剖腹产术后出血的原因是多方面的，有来自宫缩乏力、胎盘等原因，也有凝血障碍、子宫肌瘤等因素，这都强调强化剖腹产术后出血的有效预防，以避免术后大量出血，影响产妇生命健康。具体而言，剖腹产术后出血，主要有以下几点原因：

1.1宫缩乏力

对于剖腹产孕妇而言，宫缩乏力是导致术后出血的最重要因素之一。孕妇的产程相对较长，且子宫的过度膨胀、高血压等因素，都会导致产妇术后出血情况的发生。在已有研究中显示，有近38%的产妇是由于宫缩乏力而导致术后出血。并且，随着二胎政策的放开，一些产妇由于多胎等因素的影响，导致子宫出现过度伸展的情况，这样也会出现应子宫收缩力下降，而出现术后出血的情况。因此，宫缩乏力是导致剖腹产术后出血的重要原因，强调产前孕检的必要性与重要性，以确保产程手术期间对术后出血的有效预防。

1.2胎盘原因

从胎盘的角度而言，产妇有盘腔炎、流产史，都是导致术后出血的因素。产妇在盘腔炎、流产史等因素之下，会导致胎盘植入、胎盘前置等的概率提高。这样一来，胎盘前置后会影响产妇的子宫下段收缩力，进而引发术后出血。与此同时，剖腹产手术中，子宫粘连也是导致术后出血的重要因素。一旦出现术后子宫粘连出血，则需要进行有效止血处理。从临床数据来看，由胎盘因素所致的术后出血率为18%左右，成为仅次于子宫乏力的第二大致血因素。

1.3凝血障碍

由于产妇存在再生障碍性贫血，或是血小板数量偏少，这都会导致剖腹产手术之后，出现切口大出血的等情况，严重影响到产妇的生命安全。此外，手术切口裂开也是导致术后出血的主要原因之一。一般情况之下，由于医生手术操作过于用力，导致切口发生撕裂，进而出现术后出血。

1.4子宫肌瘤

子宫肌瘤为良性肿瘤，但在临床实践中发现，子宫肌瘤也是导致剖腹产术后出血的原因之一。临床数据显示，有近10%的产妇由于子宫肌瘤导致术后出血。因此，在预防术后出血中，要强化对子宫肌瘤等因素的考虑，确保预防措施的科学有效性，提高剖腹产手术的成功率。

2.剖腹产术后出血的预防措施

剖腹产作为一种手术，要切实做好手术前、中、后的各项工作，对术后出血原因进行全面分析，以确保预防措施的科学有效性。在笔者看来，剖腹产术后出血预防，应切实做好前、中、后的预防工作，从本质是减少后出血的发生。在术前，需要做好相关的影像学检查，并对产妇及胎儿机体有基本且全面了解；在手中，需要对存在的出血因子进行有效控制，降低术后出血的风险；在术后，要做好相关的护理等工作，对出血情况及时处理，确保产妇生命健康。因此，具体而言，可从以下几个方面，展开预防措施。

2.1术前：做好影像学检查，了解基本情况

在对产妇进行剖腹产手术之前，需要做好影像学的检查工作，对产妇及胎儿有更加全面的了解。首先，医生要针对产妇的实际情况，做好影像学检查，对产妇和胎儿的机体情况，有较为详细的了解；其次，要了解产妇的身体状态，并询问是否有疾病史，特别是对于凝血障碍、胎盘等的有效检查，是有效预防术后产妇出血的重要措施；再次，做好术前的各项准备工作，帮助产妇做好心理疏导，调整产妇术前的心理状态，这是剖腹产术前准备工作的重要内容。因此，术前的准备工作，是有效预防术后出血的重要阶段，对产妇身体情况的了解，对术中、术后可能出现的出血情况，能够提高制定预防及处置方案，最大程度地保障手术安全。

2.2术中：做好预防措施，提高手术质量

由于术后出血是多方因素的原因所致，在剖腹产手术中，要做好相应的预防措施，提高手术治疗，是降低术后出血的重要基础。剖腹产作为一种手术，其中存在一定的不安全因素，要求有效控制、提高手术质量，是避免术后出血的重要保障。（1）在手术缝合等操作中，应避免用力过度等原因导致术后出血，要规范手术操作，提高手术质量；（2）在患者出现因胎盘而出血的情况之时，需要及时采取宫缩剂治疗，避免因术后出血对产妇生命安全造成影响；（3）在手术中，产妇出现子宫粘连，且难以实现剥离，则可以胎盘植入止血，避免产妇术后大出血的发生；（4）在特殊情况之下，产妇出现了特殊出血情况，则可以于剖腹产术后行子宫上行支动脉结扎术止血。因此，在手术中，要针对产妇情况，有效进行术中应对，避免产妇术后出血等情况的发生。

2.3术后：分析产妇出血点，并做好护理等工作

在产妇术后出血处理中，要及时对其出血点进行有效分析，进而采取相应的措施，及时有效的帮助产妇止血，确保其生命安全。在特定情况之下，由于产妇出现大出血，且危及生命，则需要行子宫切除，以确保其生命安全。此外，产妇术后护理工作，也是有效预防术后出血的重要工作。一方面，要针对产妇的情况，制定护理方案，提高产妇术后的护理质量，减少术后出血的发生；另一方面，产妇术后的伤口愈合、身心纾解，都需要有效护理的开展。因此，在术后，要做好出血点等的分析，及时制定止血措施，并从人性化护理的视角，提高护理质量，确保产妇的生命安全。

3.结束语

总而言之，剖腹产术后出血是多方因素作用的结果，要求剖腹产手术过程中，应积极展开预防措施，有效减少术后出血情况的发生。在本文的探讨中，剖腹产术后出血主要由产妇自身因素（如凝血障碍、子宫肌瘤等），也有宫缩乏力、胎盘等原因，强调手术前、中、后，应有效展开预防措施，确保产妇生产过程中的生命安全。在笔者看来，预防术后出血关键在于：一是要做好术前的各项检查工作，有针对性的展开预防措施；二是针对产妇及胎儿机体情况，展开相应的预防措施，有效处置术后出血情况；三是术后做好护理及术后检查等工作，以确保术后出血的有效处理。

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