肺癌患者手术治疗前后血清CEA、SA、OPN和VEGF水平检测的临床意义

宋传涛

(连云港市妇幼保健院222006)

【摘要】目的:探讨了肺癌患者手术治疗前后血清CEA、SA、OPN和VEGF水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析法、生化法和酶联法对32例肺癌患者进行了手术治疗前后血清CEA、SA、OPN和VEGF水平检测，并与35名正常健康人作比较。结果:肺癌患者在手术治疗前血清CEA、SA、OPN和VEGF水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01)。手术治疗3个月后则与正常人比较无显著差异(P>0.05)。结论:检测肺癌患者手术治疗前后血清CEA、SA、OPN和VEGF水平的变化对了解病情、观察疗效和预后判断均具有一定的临床实用价值。

【关键词】肺癌癌胚抗原唾液酸骨桥蛋白血管内皮生长因子

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0075-02

ClinicalsignificanceofdeterminationofchangesCEA、SA、OPNandVEGFlevelsafteroperativeinpatientswithlungcancer

LianyungangMaternalChildHospital(PostCode222006)

【Abstract】objective:ToexploreclinicalSignificanceofdeterminationofchangesofSerumCEA、SA、OPNandVEGFlevelsafteroperativeinpatientswithlungcancer.Methods:SerumceA(withRIA).SerumSA(withBiochemistry).SerumOPN.VEGF(withEliSA)levelsweredeterminedin32patientswithlungCancerbothbeforeandafteroperativeaswellasin35controls.Results:Beforeoperative.serumCEA、SA、OPNandVEGFlevelsweresignificantlyhigherthanthoseincontrols(p<0.01).afteroperativefor3months.serumCEA、SA、OPNandVEGFlevelswerenotmuchdifferentfromthoseincontrols(p>0.05).conclusions:DetectionofserumCEA、SA、OPNandVEGFlevelsisclinicallyusefulformonitoringpropressandfavourableprognosisofpatientswithlungcancerpossessimportantclinicalvalues.

【Keywords】lungcancercarcino-embryonicantigen(CEA)Sialicacid(SA)Osteopontin(OPN)Vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)

CEA的分泌受胎细胞有关的基因调控，当某种肿瘤细胞的基因调控受到损伤后，重新启动有关胎儿蛋白的合成，致使患者血清中CEA水平的升高[1]。SA目前在临床上已作为广谱的肿瘤标志物[2]。OPN是一种富含精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸序列的磷酸化糖蛋白，在许多上皮性恶性肿瘤组织及转移病灶中有高表达[3]。VEGF为今年来发现的一种血管增殖有关的生长因子，具有增加血管通透性引起内皮细胞增值和血管生成的功能[4]。本文报告肺癌患者手术治疗前后血清CEA、SA、OPN和VEGF水平的变化。

1资料与方法

1.1临床一般资料

1.1.1病人组：32人(男25，女7),均为我院经临床明确诊断的肺癌患者(包括体征、X线、CT、MRI、和实验室相关检测项目，最后经手术后病理切片证实。)

1.1.2正常人组：35人(男25，女10)，均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器病患，肝、肾功能试验正常，家族中无肿瘤史。

1.2方法

1.2.1血清CEA检测：放射免疫方法。试剂由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。

1.2.2血清SA检测：生化法。试剂由上海森雄生物技术有限公司提供，操作按说明书。

1.2.3血清OPN、VEGF检测：酶联法。其中OPN试剂由美国郞道公司提供，VEGF试剂盒深圳晶美工生物技术有限公司提供，按各自提供的说明书进行。

1.2.4统计学处理：应用SPSS11.0软件进行统计学分析，所测数据以表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。

2结果

2.1正常人和肺癌患者手术治疗前后血清CEA、SA、OPN和VEGF含量测定见表1。

表1：正常人和肺癌患者手术治疗前后血清

ΔP<0.01(与正常人组比较)

2.2肺癌患者血清CEA水平与SA、OPN和VEGF水平进行相关性分析：结果呈显著正相关(r=0.59820.60140.5788P<0.01)

CEA是1995年加拿大学者Gold和Freedmen从结肠癌和胎儿肠中提取的一种胚胎抗原。在正常人体中含量甚微，当人体内某一脏器发生癌变时含量会发生相应的变化。CEA是具有人类胚胎抗原决定族的酸性球蛋白，分子量为20万左右。CEA的分泌受胚胎细胞的有关基因调控，当某种肿瘤基因调控受到损伤后，能重新启动有关胎儿蛋白的合成，使患者血中CEA水平升高。国内有关恶性肿瘤血中CEA升高的文献屡见不鲜[5]。本文检测的结果表明：肺癌患者在手术前血清CEA水平显著地高于正常人组(P<0.01),手术治疗3个月后则与正常人比较无显著性差异(P>0.05)，这与文献报告的基本一致[6]。

SA母体结构是由9个碳原子组成的内环氨基酸，广泛分布于哺乳动物细胞膜、粘液腺、血浆中，血管内皮细胞表面含量尤为丰富。SA位于糖蛋白、糖脂的寡糖链的末端，与脂蛋白、糖蛋白的脂质或蛋白部分相结合以唾液酸盐的形式存在，是神经氨酸乙酰化的衍生物，与细胞识别、分化、粘着、接触抑制等有关，参与受体的组成，可诱导细胞增值、凋亡[7]。临床上报道认为SA是一种广谱的肿瘤标志物[8]。本文检测的结果表明：肺癌患者在手术前血清SA水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)，手术治疗3个月后则与正常人比较无显著地差异(P>0.05)，其升高的机理可能是患者体内大量的SA从细胞表面脱落而进入血液所致[9]。

骨桥蛋白(osteopontin.OPN)是一种富含精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸序列的磷酸化糖蛋白。最初是从骨基质中分离出的一种中重要的细胞外基质蛋白，它在骨组织的矿化与重建、动脉硬化、抗感染、免疫调节、缺血—再灌注损伤等过程中发挥着十分重要的作用[10]。新近的研究表明：[11]OPN在肿瘤的发生和发展中起着十分重要的作用，它能促进肿瘤细胞趋化粘附和迁移，促进肿瘤细胞外基质降解，促进肿瘤新生血管生成，抑制肿瘤细胞凋亡，促进肿瘤细胞侵龚，是一种重要的细胞因子，是一种与恶性转化相关的磷酸化蛋白[12]。本文检测的结果表明:肺癌患者在手术前血清OPN水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)，术后3个月则与正常人比较无显著性差异(P>0.05)。这一结果证实：检测血清OPN水平的变化对肺癌患者的预后观察有一定的临床实用价值。

VEGF是血管发育，成熟的病理过程中最重要的血管生长因子。VEGF的生物学功能主要是刺激内皮细胞增生，促进血管形成并增加微小血管的渗透性，为肿瘤细胞的生长和血管网的建立提供营养。本文检测的结果表明：肺癌患者在手术前血清VEGF水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)，手术治疗3个月后则与正常人比较无显著性差异(P>0.05),其升高的机理可能是：①VEGF使血管内皮细胞具有显著地促增值作用，诱导内皮细胞形成血管,②参与肿瘤细胞的生长发育、促进肿瘤细胞形成血管，③使肿瘤组织各种蛋白酶及原酶分泌增加，不仅满足血管发生时基质降解的要求，而且也有助与肿瘤细胞组织的脱落，从而加速肿瘤细胞的转移过程。本文检测的结果与文献报告基本一致[13]。

本文还对肺癌患者血清CEA水平与SA、OPN和VEGF水平进行相关性分析：结果呈显著地正相关(r=0.5982,0.6014,0.5788,P<0.01)。

综上所述，笔者认为：检测肺癌患者手术治疗前后血清CEA、SA、OPN和VEGF水平的变化对了解病情，观察疗效和预后判断均具有一定的临床参考价值。

参考文献

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