宫腔镜、腹腔镜联合微创治疗不孕症的护理

林桂梅

【摘要】目的探讨宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的护理。方法对我院50例不孕症患者进行回顾性分析。结果50例患者术后恢复良好，无因联合手术引起严重并发症发生，疗效满意。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症具有恢复快、创伤小及术后妊娠率高等优点，配合做好术前、术后的护理是关键，并取得了满意的效果。

【关键词】宫腔镜腹腔镜微创不孕症护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0252-01

临床上将有正常性生活，未经避孕1年未受孕者称为不孕症，我国发病率为7%-10%[1]。由于微创技术设备的更新及技术的不断成熟，本院对不孕症患者目前主要采取宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，因其具有损伤小、无疤痕不开刀、术后恢复快等优点被病人所接受，并且在直视下可以快速明确病因，进行针对性手术治疗，术后患者住院时间短，无并发症发生，效果满意，现将相应的护理进行总结分析。

1临床资料

2011年1月至2012年12月在我科因不孕症行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的患者50例，麻醉方法为气管插管全身麻醉。患者年龄25-42岁，其中原发性不孕15例，继发性不孕35例，住院平均天数为5天。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理妇女一旦被确认患有不孕症之后，会出现一种“不孕危机”的情绪状态[2]。加上患者对腔镜手术缺乏了解，会产生焦虑、恐惧等心理，护理人员应有针对性的进行心理护理，主动与患者交谈，讲解有关腔镜的知识，手术大致过程及注意事项，讲述腔镜手术的优点及可靠性，在病区内放置一些通俗易懂的图片及疾病的相关资料，让患者有初步了解，以便积极配合手术治疗。

2.1.2手术野皮肤的准备按照常规腹部手术的范围及方法进行皮肤术野的清洁，特别要注意脐部的清洁，因为脐部为气腹针的穿刺点，应彻底清洁脐孔的污垢，可用石蜡油棉签清洁污垢，再用75%酒精进行消毒，过程中动作要轻柔，以免损伤皮肤。

2.1.3阴道的准备术前进行常规阴道清洁度检查，手术前3天每日1次及手术当天用碘伏稀释液进行外阴、阴道冲洗，防止逆行感染。

2.1.4胃肠道准备患者手术前一天晚上进半流质饮食，术前8小时禁食，4小时禁饮。手术前一天下午予复方聚乙二醇电解质散139.12g，加入2000ml温开水中口服导泻[3]，手术当日晨予0.3%肥皂液清洁灌肠。

2.1.5相关指导手术前一天嘱患者淋浴、洗发、剪指甲，向患者讲述手术后去枕平卧的重要性，学会有效咳嗽，告知饮食注意事项，术后供氧及留置尿管的目的和时间，讲述术后床上翻身的技巧及早期活动的好处。

2.2术后护理

2.2.1一般护理术后患者取去枕平卧6h，头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，6小时后改侧卧位，指导患者床上翻身，禁食水，术后6h适当鼓励患者流质饮食，待肛门排气后给予半流质饮食，逐步过渡到普食。

2.2.2病情的观察患者术毕回病房后予心电监护及血氧饱和度监测6h，每30分钟测生命体征及血氧饱和度1次，1h平稳后60分钟1次，至病情稳定，同时注意观察患者神志及面色的状况。

2.2.3吸氧持续低流量吸氧6小时，氧流量为2-3l/min，可加快排出人工气腹后残留的二氧化碳，纠正高碳酸血症。

2.2.4腹壁穿刺孔的护理术后应密切观察穿刺孔有无渗血、渗液，有无皮下血肿、气肿，保持敷料的干燥，观察有无红肿硬结等。

2.2.5尿管的护理观察尿量和颜色，保持尿管的通畅及外阴的清洁，每日用碘伏原液抹洗外阴2次，尿管于术后24h拔除，鼓励患者排尿以减少并发症的发生，有利于患者早期下床活动。

2.2.6基础护理协助患者的生活护理，满足患者的生活需要。

2.2.7术后并发症的观察及护理（1）恶心、呕吐：为麻醉后正常现象，一般无需处理，呕吐严重者给予对症治疗。（2）气腹并发症：因二氧化碳的刺激膈神经引起腹胀、肩背部疼痛，向患者做好解释工作，并帮助改变体位促进二氧化碳的吸收。（3）出血:严密观察腹部生命体征，注意腹围变化及阴道流血情况，发现异常及时报告医生。

2.2.8出院指导注意休息，加强营养，术后一个月经期干净后3-7天门诊行输卵管通液术，注意休息，加强营养，有利于疾病的康复和提高受孕率，1周后可淋浴，术后禁性生活及盆浴1个月，如阴道流血过多应及时就诊。

3讨论

宫腔镜联合腹腔镜手术作为妇科微创治疗的新模式，能将两种腔镜的优势发挥到至极，在手术的同时可以观察到宫腔、盆腔的病变。在妇科疾病手术中逐渐推广应用，对该手术患者的护理成为一项新型任务，要求护理工作做得更好更细，随着医学的发展不断更新改进。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:351.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011:266-267.

[3]王玲.乔凌.张晓红等.恒康正清在妇科手术前肠道准备中的应用[J].中国妇产科临床杂志，2006，7（1）:13-16.