浅谈叶酸的临床新用途

李海珊

【摘要】随着医学的发展，对叶酸的研究不断深化，综合国内外一些临床研究资料，证实了叶酸除了治疗巨幼红细胞性贫血外，还有许多新的用途，是一种有广阔应用前景的药物。

【关键词】叶酸新用途临床研究

【Abstract】Withthedevelopmentofmedicalscience,thedeeplystudyoffolicacid,baseonsomedomesticandinternationalclinicalresearchinformation,besidesthetreatmentofmegaloblasticanemiahasbeenproofed,therearemanynewusageoffolicacid,it’sadrugwithabroadapplicationprospects.

【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0323-02

叶酸是由喋啶，对氨基苯甲酸和谷氨酸残基组成的一种水溶性B族维生素，亦称为维生素BC或维生素M。它广泛存在于动植物食物中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。叶酸为机体细胞生长和繁殖所必需的物质，可帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用，四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。在制造核酸（核糖核酸、脱氧核糖核酸）上扮演重要的角色。叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质。

近几年来，国内外学者陆续发现了叶酸有不少令人兴奋的新用途，其中包括：

1、抗肿瘤作用

国外研究人员发现，叶酸和烟酸一道能阻止自由基对染色体破坏，还可引起发癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维生素。

2、对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用

国外研究表明，在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸，有助于促进其脑细胞生长，并有提高智力的作用。美国食品与药物管理局（FDA）已批准叶酸可添加于婴儿奶粉中作为一种健康食品添加剂。

3、对新生儿神经管畸形的影响

神经管畸形的发生都与高半胱氨酸血症有关，而叶酸及维生素B6、B12等可在细胞内参与一系列的生化反应，使高半胱氨酸去甲基化转变为蛋氨酸，降低母体血中的高半胱氨酸水平，从而预防神经管畸形的发生。

4、对轮状病毒的影响

轮状病毒(RV)是婴幼儿秋季腹泻的最主要病源之一。RV侵袭小肠粘膜，导致肠粘膜充血水肿，绒毛脱落，水钠吸收障碍。叶酸的结构上有2个羟基，可与体内Na+、K+结合形成叶酸盐，促进被RV损害的肠粘膜上皮细胞修复和再生，有利于恢复消化功能。显示叶酸对RV有良好的抑制作用。

5、补充叶酸可减低脑卒中风险率

一项由中美医学家联合完成的大型汇总研究证实补充叶酸平均可降低脑卒中风险18％，一级预防应用使脑卒中风险降低25％，服用叶酸超过3年使脑卒中风险下降29％。此项研究对我国防治脑卒中具有重要意义。卫生部统计显示，我国是脑卒中高发大国，每年新发病200万人。脑卒中每年导致死亡150万人，是位居肿瘤之后的城乡居民第二位死因。存活的患者中，约四分之三不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40%。全国每年用于该病的治疗费用100亿元以上，国家和家庭的经济负担沉重。相比治疗脑卒中的他汀类药物，叶酸的使用更具性价比的优势，更切合中国的国情。我国应重视和加强叶酸在防治脑卒中方面的作用，比如“降压药加叶酸”可用于老年正常人群的预防，尤其我国北方人群脑卒中发病率高，而叶酸水平低，补充叶酸的预期要好于西方国家。

6、其他作用

国内外研究人员发现：叶酸可作为精神分裂症病人的辅助治疗剂，它对此病有显著的缓解作用。此外，叶酸还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、抑制支气管鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗塞等。

总而言之，叶酸已经成为继维生素C、维生素E之后临床应用前景广阔的一种维生素药物。