舒适护理对改善高龄肺癌患者化疗期间生活质量的效果观察王薇薇

王薇薇

【摘要】目的：探讨舒适护理对改善高龄肺癌患者化疗期间生活质量的效果观察，为临床护理提供参考依据。方法：选取2017年1月—2018年1月期间在我院肿瘤科住院的58名高龄肺癌化疗患者作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组29例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础之上给予舒适护理干预，比较两组患者的生活质量评分。结果：观察组的生活质量各维度评分明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在高龄肺癌患者化疗期间应用效果良好，可提高患者生活质量，值得进行推广应用。

【关键词】肺癌化疗；舒适护理；高龄肺癌；生活质量

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0096-01

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，近年来有明显上升趋势，高龄患者更为多见，化疗是肺癌治疗常用方式之一。随着现代医学的发展，不仅要延长肺癌患者的生存时间、提高生存率，还要提高生活质量、减轻消除患者的心理障碍[1]。大量高龄肺癌患者生活质量差，常承受着病痛的折磨、心理压力以及放化疗毒副反应的折磨，他们非常渴望提高生活质量[2]。有报道显示[3]，舒适护理在高龄肺癌患者化疗期间应用效果良好，可提高患者生活质量，基于此，笔者选取2017年1月—2018年1月期间在我院肿瘤科住院的58名高龄肺癌化疗患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理及舒适护理，比较和分析了两组患者的生活质量，并取得了一定的成果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年1月期间在我院肿瘤科住院的58名高龄肺癌化疗患者作为研究对象，所有患者均首次经临床、影像学和病理确诊的原发性肺癌，尚未进行放、化疗或手术治疗，活动状态Kamofsky(KPS)评分不小于60分，所有患者均无其他严重并发症，无精神类疾病及不能配合情况，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求，按照随机数字表法分成对照组和观察组。其中对照组男18例，女11例，年龄70～83岁，平均(75.31±5.70)岁；观察组男18例，女11例，年龄70～84岁，平均(75.30±5.72)岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2方法

1.21对照组给予肿瘤科常规基础护理，向患者及家属详细介绍化疗药物名称、用法、滴速、作用、毒副作用。饮食要坚持多样化、均衡化、低脂化和易消化的原则，保证营养，密切观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、皮肤瘀点瘀斑、出血、脱发等反应，做好相应护理及必要的记录，及时告知医师。

1.22观察组在对照组基础上给予舒适护理干预，具体护理措施如下：①心理舒适护理[4]：肺癌患者常具有悲观、抑郁、恐惧等心理情绪，并且对化疗效果存在一定的怀疑，或者觉得自己是家庭的负担，治疗前应该向患者做好有关治疗的宣教和解释工作，应该施以精神开导，鼓励家属多关心患者，给予患者最大的鼓励和家庭支持，多为患者例举成功案例，增强患者战胜疾病的信心，多与患者谈心，告知患者生活更应注重生活的质量，不要丧失了对生活的希望。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。②生活舒适护理：与患者及家属交流注意文明用语，态度和蔼，多为患者及其家属考虑，同时为患者创造一个温馨的就医环境，保持病房清洁舒适，保持室内空气清新的同时，随手关好窗户，避免患者受凉，为患者准备干净舒适的床上环境，床铺要柔软温暖，在进行例行护理时，需要做到轻走路、轻交谈、轻操作和轻开关门窗，让患者睡前进行热水泡脚，嘱晚餐不宜过饱，保证患者充足睡眠。③饮食舒适护理：为患者制定科学护理的饮食计划，加强营养，鼓励患者多食用清淡易消化、富含蛋白质、少食多餐，多食蔬菜、水果，免进干硬带刺及油炸辛辣刺激性食物，提高机体免疫力。④日常舒适护理：患者免疫力差，在对其实施一系列诊疗工作时需严格无菌操作，并且要时刻关注患者血小板的变化，在输液治疗后需对患者进针处进行10min的压迫，若出现瘀斑需要及时治疗。嘱咐患者用漱口液清洗口腔，做好口腔护理。另外在化疗后，大量的药物代谢产物对患者泌尿系统有着一定的损害，所以要叮嘱患者多饮水，排尿后用温水冲洗，减少泌尿系感染。患者出汗后，其皮脂腺丰富皮肤容易形成疖肿，患者需定时进行皮肤清洗。

1.3观察指标

采用诺丁汉健康调查表（NHP）对两组患者生活质量进行评分及比较分析，包括精力、情感、睡眠、社交、身体活动5个维度，分值越低生活质量越优。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS20.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2结果

观察组的生活质量（NHP各维度评分）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（具体详见表1）。

表1两组患者NHP评分比较表

3讨论

肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、靶向治疗和放疗等，其中化疗占有重要的地位。化疗药物在杀伤癌细胞的同时也会影响正常细胞，因此在化疗过程中常常发生严重不良反应。

对于高龄患者，由于自身机体功能的退化，自身耐受情况更差，更容易出现感染、骨髓抑制、肝肾功严重损害等多种并发症，对于严重并发症患者只能退出化疗，严重影响患者的治疗效果[5]。因此，对于高龄的癌症患者更应采取有效的护理干预。

本研究显示，给予舒适护理的观察组的观察组的生活质量各维度评分明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，降低了不愉快的程度[6]。给予患者心理及生活上的舒适护理，提高了患者的治疗依从性，提高了患者战胜疾病的信心。

综上所述，舒适护理在高龄肺癌患者化疗期间应用效果良好，可提高患者生活质量，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]王晨洁,张明.高龄肺癌患者的预后因素分析[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(01):9-11.

[2]王丹丹.肺癌患者化疗期间的症状群与生活质量研究[D].第四军医大学,2013.

[3]刘艳侠,焦阳.舒适护理在高龄肺癌化疗患者中的应用效果[J].吉林医学,2012,33(36):8058-8059.

[4]张凤.心理护理对肺癌患者化疗期间生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(35):107+115.

[5]李晓玲.舒适护理对高龄肺癌患者化疗期间生活质量的改善作用研究[J].医学信息(上旬刊),2011,24(05):2603-2604.

[6]何金玲,高艳.舒适护理对改善高龄肺癌患者化疗期间生活质量的效果观察[J].中国老年保健医学,2009,7(03):85.