探讨微创手术在胆结石症患者中的应用价值

吴茂谦

（赣榆区人民医院江苏连云港222100）

【摘要】目的：探讨分析微创手术在胆结石症患者中的应用价值。方法：随机选取我院2012年2月至2015年2月期间接收治疗的84例胆结石症患者作为研究对象，将所选患者按入院单双顺序分为对照组（42例）和研究组（42例），对照组采用开腹手术进行治疗，研究组采用微创腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者临床治疗状况。结果：比较两组患者治疗后复发率和结石残留率，研究组分别为4.76%、2.38%，对照组分别为14.29%、9.52%，研究组低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者手术各指标状况，包含引流时间、手术时间、出血量三个方面，研究组均低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗胆结石症疾病可将微创腹腔镜手术作为首选治疗方案，此治疗方式可提高治疗疗效，降低出血量，且安全可靠。

【关键词】微创；开腹手术；腹腔镜；胆结石症

【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0099-02

临床较为常见的一种疾病则为胆结石症，此疾病发病率较高，目前，有资料显示，受多种因素的干扰，此疾病在我国发病率逐年攀升。常规药物治疗的疗效极低，所以，治疗主要方式则为手术。一般会因就诊时间晚，错失最佳救治时间，病情出现恶化，甚至发展至肝损伤。本文随机选取我院以往收治的84例胆结石症患者分为两组，两组给予不同治疗方式，其目的在于探讨分析微创手术在胆结石症患者中的应用价值。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年2月至2015年2月期间接收治疗的84例胆结石症患者作为研究对象，患者均符合临床中胆结石症疾病诊断标准[1]。将所选患者按入院单双顺序分为对照组（42例）和研究组（42例）。对照组中男25例，女17例，年龄29～65岁，平均年龄（45.4±11.9）岁，平均病程时间（2.3±1.2）年；研究组中男23例，女19例，年龄27～64岁，平均年龄（45.2±11.6）岁，平均病程时间（2.4±1.5）年。所选研究对象均符合本研究课题，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受开腹手术治疗，常规消毒后铺巾，麻醉方式为硬膜外麻醉，呈平卧姿势，在相应位置做10厘米长度切口，腹壁剥离，进入腹腔，准确探查胆总管和胆囊等，把胆囊切除，T管造影[2]，检查有无残留结石；研究组采用腹腔镜手术治疗，常规消毒后铺巾，麻醉方式为硬膜外麻醉，呈平卧姿势，建立人工气腹，将压值控制在1.8kpa，把腹腔镜置入探查结石数量和位置后，使用内镜协助下，把胆囊切除，针对胆总管结石，需在总管前壁入路，用取石篮取出结石，T管造影，以免残留结石[3]。

1.3指标判定

所有患者术后接受各项检查，治疗后随访时间为6个月，随访内容包含结石复发状况和残留状况，同时，患者治疗过程中，相关医护人员需密切关注患者各体征指数，包含手术时间、出血量、引流时间等等，并做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用χ2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（x-±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

比较两组患者治疗后复发率和结石残留率，研究组分别为4.76%、2.38%，对照组分别为14.29%、9.52%，研究组低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1比较两组患者治疗复发率和结石残留率[n，(%)]

*

3.讨论

胆道疾病中的一种则为胆结石症，发病原因可家族遗传、饮食习惯、药物使用等存在关系，发病可能性随着年龄增长而增长，目前，临床主要治疗方式为手术方式。加之医学界微创手术不断得到发展，微创手术在胆结石症疾病的治疗上也逐步得到推广应用。此疾病早期症状不具有明显性，一般状况下，若不及时接受诊治，会发展至阻塞性黄疸或肝脏脓肿和炎症等，肝脏功能受到危害[4]，患者生命安全受到严重影响。因此，早期接受检查则十分必要。本文所列举的84例患者分为两组，其中研究组采用微创腹腔镜手术进行治疗，从结石复发和残留率，以及各指标上来看，研究组均优于采用开腹手术治疗的对照组（P＜0.05）。其微创手术优势包含：创伤性小，有效控制术中出血量，避免发生急性出血等状况；存在高效性和安全性，结石清除率高，无并发症和不良反应发生；术后引流时间短，恢复速度快，伤口愈合快[5]。综上所述，临床治疗胆结石症疾病可将微创腹腔镜手术作为首选治疗方案，此治疗方式可提高治疗疗效，降低出血量，且安全可靠。

【参考文献】

[1]汤晓东,刘双海,蒋剑等.不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床研究[J].中华肝胆外科杂志,2013,19(8):589-592.

[2]金延刚,蒲建奎.胆结石微创手术后结合肝胆结石片疗效分析[J].内蒙古中医药,2013,32(11):105-106.

[3]李周靖.腹腔镜微创治疗肝胆结石的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(6):104-105.

[4]苏云芬.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察和中西医护理体会[J].云南中医中药杂志,2013,34(11):76-77.

[5]韩文兴,移志刚,张宇等.胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的疗效[J].山西医科大学学报,2014,45(11):1094-1096.