浅析消化内科无痛胃肠镜临床的临床应用疗效

吴涛

【摘要】目的：探究在消化内科胃肠镜检查中无痛胃肠镜的临床应用效果。方法：选取我院2014年12月至2016年6月期间消化内科进行胃肠镜检查的患者500例作为本研究探讨对象，根据患者进入我院检查和诊治的先后顺序进行排号，然后结合排序的单双号分组，单号选择为本研究的对照组，双号设置为本研究的观察组，两组患者分别250例，其中对照组进行常规的有痛胃肠镜检查，观察组患者则接受消化内科的无痛胃肠镜检查，对比两组患者对胃肠镜检查的满意程度、患者的视觉模拟评分以及接受胃肠镜检查患者的不良反应发生率。结果：观察组患者的视觉模拟评分和不良反应发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。同时观察组患者的检查满意度96.8％（242／250）明显高于对照纽64.8％（162／250），差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。结论：在消化内科接受胃肠镜患者的诊治过程中应用无痛检查能够显著改善患者检查期间的不适和疼痛感，同时降低不良反应发生率，在内镜检查中值得推广应用。

【关键词】消化内科；无痛；胃肠镜；视觉模拟评分

消化内科是各个阶层医院的重要科室，其相关疾病大致分为上消化道和下消化道疾病，包括食管、胃、肝胆胰以及小肠、大肠等部位的疾病，消化内科的疾病种类复杂繁多，同时涉及的医学内容也较为全面，因此在临床治疗过程中检查和诊断是非常重要的环节[1]。本研究对一段时间内在我院消化内科接受胃肠镜检查的患者进行无痛检查应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月至2016年6月期间，我院消化内科进行胃肠镜检查的患者500例作为本研究探索对象，排除有肝肾功能障碍、肺部疾病以及高血压、糖尿病和高血脂以及精神异常的患者。根据患者进入我院检查和诊治的先后顺序进行排号，然后结合排序的单双号进行分组，单号选择为本研究的对照组，双号设置为本研究的观察组，两组患者分别250例，对照组中男性患者132例，女性患者118例，患者的年龄在18-76岁，平均年龄为55.3岁，患者的体重在43～82kg，平均体重为55.1kg，观察组中男性患者130例，女性患者120例，患者的年龄在19～77岁，平均年龄为54.3岁，患者的体重在4l～81kg，平均体重为55.4kg。两组患者的性别比率、年龄构成以及体重等基础资料均无统计差异，本研究内容具有可比性（P>0.05）

1.2方法

所有患者在进行胃肠镜检查前均对基础生命体征有严密监测，同时确保患者生命体针稳定后进行胃肠镜检查：对照组进行常规的有痛胃肠镜检查，观察组患者则接受消化内科的无痛胃肠镜检查，患者在进行检查前采用麻醉剂进行静脉注射，其药物剂量由5mg芬太尼、5mg氟哌利多、15mg咪达唑仑以及100mg丙泊酚与生理盐水混合配置而成，待患者的麻醉

药物起效后开始进行胃肠镜导入治疗。对比两组患者对胃肠镜检查的满意程度、患者的视觉模拟评分以及由于接受胃肠镜检查患者所致的不良反应发生率。患者的疼痛程度结合视觉模拟评分VAS进行评估，其疼痛分为0～5级。

1.3统计学处理方法

数据应用SPSS20.0软件包进行分析统计，计量资料的组间对比采用患者的平均值进行t检验，计数资料的对比则采用卡方检验。P<0.05为差异显著的判断标准。

2结果

观察组患者的视觉模拟评分和不良反应发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P<0.05），详见表1。同时观察组患者的检查满意度96.8％（242／250）明显高于对照组64.8％（162／250），差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。

3讨论

胃肠镜是近年来内镜广泛应用的结果，其在消化科疾病的诊治中扮演着越来越重要的角色。无痛胃肠镜作为一种入侵性的检查手段，会给患者带来不同程度的不适病症，因此在胃肠镜应用过程中减少患者的附加创伤非常必要[2]。胃肠镜检查主要分为三步，患者的胃肠道清理、胃肠镜置入以及临床医师的信息采集，若操作人员注意不当很容易导致患者出现出血、穿孔等创伤，固在此过程中，尽可能减少患者并发症的发生率非常关键[3]。

胃肠疾病与人的饮食密切相关，是消化内科常见的疾病，由于人们生活水平的提高，节奏不断加快，暴饮暴食和饮食无规律现象较为常见，由此导致胃肠疾病的发生率逐年增高。在消化内科的常规胃肠镜检查中，由于胃镜对肠胃和咽喉等的刺激，患者会出现恶心呕吐、咳嗽、流涕等各种不适应，导致患者在治疗时有恐惧感[4]，甚至由于难以忍受痛苦放弃治疗。随着社会的不断进步，患者对无痛苦医疗和医疗的“人文关怀”要求增高，无痛胃肠镜逐渐成为发展趋势。无痛胃镜技术的使用，采用麻醉处理的方法，让患者在睡眠状态下接受治疗，克服了治疗过程中的异常现象，扩大了内镜检查的适应症，消除了患者紧张、恐惧的心理，减轻了患者的痛苦，提高了诊疗疗效[5]。无痛胃肠镜检查在传统检查的基础上，给予研究对象麻醉，不仅减轻了患者的痛苦，而且增加了检查过程中患者的配合程度，从而在确保检查准确的基础上，缩短了检查时间，提升了检查的依从率。临床研究已证实，芬太尼和丙泊酚联合麻醉具有麻醉效果好，起效快，麻醉时间可控，苏醒快等优势。因此，无痛胃肠镜用于消化内科疾病检查的临床价值，对疾病的诊断具有重要意义[6]。

本研究中，观察组患者的视觉模拟评分和不良反应发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。同时观察组患者的检查满意度96.8%，（242／250）明显高于对照组64.8%（162／250），差异显著符合统计学判断标准（P<0.05）。因此，在消化内科接受胃肠镜患者的诊治过程中应用无痛检查能够显著改善患者检查期间的不适和疼痛感，同时降低不良反应发生率，在内镜检查中值得推广应用。

参考文献：

[1]叶芬，王红玲，郑国荣，韩洁，王一鸣，黄星，黄梅芳，施先艳，夏冰．无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例[J].世界华人消化杂志，2010，18（12）：1264—1269．

[2]金玉善，王勇，赵志霞．100例胃肠镜在消化内科中的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，07（13）：106—107

[3]李科，姜晓娜，陈竹林．浅析用无痛胃肠镜对消化内科疾病患者进行检查的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13（13）：245—246．

[4]罗桂金，雷平光无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].中国现代医生，2013，51（11）：148—149+151．

[5]卓媛媛，范祖华．浅析应用无痛胃肠镜对消化内科疾病患者进行检查的临床价值[J].当代医药论丛，2014，12（16）：24卜242

[6]马东红．无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床应用及安全性对比分析[J].中国临床研究，2014，27（05）：564—566．