胎儿系统超声检查诊断中晚期妊娠胎儿畸形128例疗效分析

王焱

【摘要】目的：探讨胎儿系统超声检查运用于中晚期妊娠胎儿畸形诊断中的临床疗效。方法：将2015年1月至2017年1月间来我院进行产前检查的128例中晚期妊娠（均为单胎妊娠）孕妇纳为此次研究的研究对象，128例孕妇均先进一次常规超声检查，4周后再进行一次系统超声检查，观察对比两次检查中对中晚期妊娠胎儿畸形诊断的准确率。结果：对128例孕妇进行的两次检查中，确诊的胎儿畸形分别为3例、4例，后经引产、分娩证实，胎儿畸形4例。因此，系统超声检查对胎儿畸形的检出率（100%）及漏诊率（0）均优于常规超声检查组（75%、26%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统超声检查能够对中晚期妊娠胎儿的畸形进行更为准确的诊断，这对降低新生儿缺陷、提高人口素质及孕妇家庭幸福都具有积极的意义。

【关键词】系统超声；中晚期妊娠；胎儿畸形

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0035-02

TheClinicalanalysisof128casesoffetalmalformationinmiddleandlatepregnancydiagnosedbyfetalsystemultrasonography

WangYan,SichuanMianyangCentralHospital,UltrasonographyDepartment621000

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofusingfetalultrasonographyinlatepregnancyfetalmalformationdiagnosis.MethodsFromJanuary2015toJanuary2017inourhospitalforprenatalexaminationin128casesoflatepregnancy(bothsinglepregnancypregnantwomenreceiving)astheresearchobjectofthisresearch,128casesofpregnantwomenhaveadvancedaroutineultrasonography,4weeksafteranultrasound,theaccuracyrateofdiagnosisoffetalmalformationinthelatepregnancywerecomparedbetweenthetwoexaminations.ResultsTwoinspectionswerecarriedoutin128casesofpregnantwomeninthediagnosisoffetalmalformationwere3cases,4cases,afterabortion,birthcertificateActually,4casesoffetalmalformation.Therefore,thesystemofultrasounddetectionrateoffetalmalformations(100%)andtherateofmisdiagnosis(0)werebetterthanconventionalultrasoundgroup(75%,26%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionUltrasoundtofetaldeformityamoreaccuratediagnosis,whichcanreducethebirthdefects,hasapositivesignificancetoimprovethequalityofthepopulationofpregnantwomenandfamilyhappiness.

【Keywords】Systemicultrasoundlatepregnancyfetalmalformation

胎儿在母体子宫内受到多种不利因素影响时易发生胎儿畸形，使得新生儿在形态、功能、精神等方面产生异常[1]。据统计，我国每年约有25万左右的畸形胎儿出生或死亡[2]，这给家庭及社会都带来了难以言喻的负担。因此，采用更为准确的产前检查方法及时诊断出畸形胎并采取相应的补救措施意义非凡。传统的超声检查对畸形胎儿的检出率往往较低，近年来已逐渐被检出率更高、更为安全可靠的系统超声检查技术所取代。为寻找更为准确的产前畸形胎检出方法，作者对128例中晚期妊娠孕妇进行了相关研究，取得了较为满意的结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象均为2015年1月至2017年1月间在我院进行产前检查及分娩的孕妇，平均孕周为（33.43±3.23）周，平均年龄（28.43±5.32）岁。所有孕妇均为单胎妊娠且均在自愿的条件下参与此次研究，排除有精神疾病患病史或严重精神疾病患者。所有孕妇的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

本次研究均采用GEVoluson730多晋勒彩色超声诊断仪(探头频率为3.5MHz)。

（1）常规超声检查内容主要为：胎儿的存活情况、胎位、妊娠龄、双顶径、头围、胎儿重要部位的大体解剖结构[3]等。

（2）胎儿系统超声检查的主要内容：在常规超声检查的基础上，还要进行胎儿身体重要系统的主要切面。如：脊柱、胎头、脑内结构、颜面部、颈部、心脏、腹腔、胎儿肢体、脐带及其他数据（小脑横径、胎儿体重、心率、胎盘厚度、羊水指数等）的测量。检查时孕妇取仰卧位，先进行一些常规数据的测量，再进行系统超声检查，检查完成后各系统的切面截取图像均应记录并保存。

1.3观察指标

统计两次检查对畸形胎的确诊例数，在孕妇引产或分娩后统计新生儿的畸形情况，计算并比较两种检查方法对畸形胎的检出率及漏诊率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据，采用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，采用配对资料的t检验比较治疗前后资料；计数资料采用%表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对128例孕妇进行的两次检查中，经常规超声检测确诊的畸形胎儿为3例，经系统超声检查确诊的畸形胎儿为4例，经引产、分娩证实，实际出生的畸形胎儿为4例，系统超声检查对胎儿畸形的检出率为100%，优于常规超声检查组75%的检出率（P＜0.05），可以将常规超声检查难以检查出的胸腔畸形准确检出。见表1。

表1两种检查方法对中晚期妊娠胎儿畸形的检出率及漏诊率统计[n(%)]

注：两组比较，差异具有统计学意义（*P＜0.05）

3.讨论

近年来，随着医疗技术的快速发展，新生儿的死亡率逐年下降，但随着人类生活水平的不断提升，影响胎儿健康的各种不利因素不断增加，导致胎儿畸形率也逐年上涨，因此，如何在胎儿出生以前就将畸形情况及时、准确地检出一直备受相关研究人员的重视。孕周18～24周即妊娠中晚期时胎儿的解剖结构清晰，胎儿大小适当，超声图像较为清晰[4]，因此临床一般选择妊娠的中晚期进行产前胎儿畸形情况的检查。胎儿系统超声检查作为一种新兴的产前超声检查技术，通过多种方法对胎儿的形态及结构的解剖学异常情况进行判断，可在胎儿出生之前就判断出胎儿是否患有先天性疾病、畸形、遗传疾病等，其不仅对畸形胎儿的检出率高，而且使用起来安全可靠，目前已经在临床得到了广泛的使用。

本次研究结果显示，中晚期妊娠孕妇进行的两次超声检查中，系统超声检查对畸形胎儿的检出率高于常规超声检查组，漏检率远低于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，系统超声检查对畸形胎儿确诊的准确率已经远远超过了常规超声检查，本次研究虽存在数据不足、对比性不强的缺陷，但从数据的发展趋势可以得出结论，系统超声检查代替常规超声检查成为产前检查的首选方法已是必然的趋势。

综上所述，对中晚期妊娠胎儿进行系统超声检查可以提高畸形胎儿的检出率，这对降低新生儿的死亡率及缺陷率、促进我国优生优育政策的发展、提高家庭幸福都具有积极的意义，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]方红.胎儿系统超声检查诊断中晚期妊娠胎儿畸形价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(33)：5057-5058.

[2]周银风.产前系统超声检查应用在胎儿畸形诊断中的临床价值探究[J].现代医用影像学，2016，25(06)：1221-1223.

[3]魏俊，廖鸿飞，张华.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值探讨[J].重庆医学，2009，38(17)：2194-2195.

[4]王震环.胎儿系统超声检查对中晚期妊娠胎儿畸形的临床价值[J].医疗装备，2016，29(06)：42.