腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的并发症比较

张杨魏革英陈世萍

【摘要】目的：研究与分析腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的并发症的发生情况。方法：本院采取随机的原则选取来我院需要进行全子宫切除术治疗的68例患者（2015年3月—2018年3月），随后采取随机等量的原则将患者分为两组，将其命名为腹腔镜全子宫切除术组与开腹全子宫切除术组，每组各34例。其中腹腔镜全子宫切除术组患者采取腹腔镜全子宫切除术进行治疗，而开腹全子宫切除术组患者采取开腹全子宫切除术进行治疗，随后观察两组患者的手术时间、术后并发症发生情况、术中出血量、住院时间、镇痛剂的使用情况以及排气时间等。结果：腹腔镜全子宫切除术组患者的手术时间、术后并发症发生情况、术中出血量、住院时间以及排气时间等情况显著优于开腹术全子宫切除术组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜全子宫切除术的并发症的发生率较低，机体的恢复时间较短，值得进一步推广与使用。

【关键词】腹腔镜全子宫切除术；开腹全子宫切除术；并发症

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0175-02

全子宫切除术是妇产科的一种常见的手术，手术一般分为经腹部、经腹腔镜以及经阴道等途径。在传统的手术治疗中，往往采取开腹的方式进行治疗，但是这种手术方式并发症的发生率较高[1]，且不利于患者的恢复，而随着医疗技术的发展，腹腔镜已经应用到了临床手术治疗当中，根据大量数据显示，在手术治疗中采取腹腔镜进行治疗，效果较为显著。本院自2015年3月起对来我院需要进行全子宫切除术治疗的患者采取腹腔镜全子宫切除术，具体的情况总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院采取随机的原则选取来我院需要进行全子宫切除术治疗的68例患者（2015年3月—2018年3月），随后采取随机等量的原则将患者分为两组，将其命名为腹腔镜全子宫切除术组与开腹全子宫切除术组，每组各34例。在腹腔镜全子宫切除术组患者中，年龄最高为61岁，年龄最低为32岁，平均年龄为（44.52±5.22）岁；在开腹全子宫切除术组患者中，年龄最高为62岁，年龄最低为33岁，平均年龄为（44.61±5.25）岁；在这68例患者中，有44例的患者为子宫肌瘤，有12例的患者为子宫腺肌症，有7例的患者为子宫腺体囊肿，有5例的患者为卵巢囊肿合并子宫肌瘤。患者的资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

开腹全子宫切除术组：开腹全子宫切除术组患者采取开腹全子宫切除术进行治疗。

腹腔镜全子宫切除术组：腹腔镜全子宫切除术组患者采取腹腔镜全子宫切除术进行治疗，在手术之前，需要对患者进行麻醉处理，进行气管插管的全身麻醉，同时医师指导患者采取头高脚低的膀胱截石位，同时使用肩托来固定患者的双肩，这样可以防止患者的头部倾斜。在指导体位完毕后，在患者的在脐孔中放置气腹针以此来直达患者的腹腔，之后连接上充气管，以此来向其中充入CO2，注意患者的腹压要达到12mmHg，随后注入穿刺鞘，在拔除针芯之后便可以放入电子腹腔镜，镜面的角度要尽量呈现30°倾斜，角度调整完毕后需要正确放置简易举宫器，这样可以有效地移动患者的子宫。放置完毕后，需要采用超声刀来切断患者的圆韧带、卵巢固有韧带，随后将患者的输卵管从峡部进行切断。如果患者的病情需要切除附件，则需要切断患者的骨盆漏斗韧带，医师在切断完毕后，需要对患者的膀胱进行剪开，随后需要反折患者的腹膜来分离宫颈以及膀胱。随后便可以对患者的子宫进行切除，在患者的阴道之内将子宫体进行取出，取出后随即缝合患者的盆底腹膜以及阴道端创口，缝合完毕后，需要重新建立人工气腹，用生理盐水对患者的相关部位进行冲洗，最后采用11ml的透明质酸钠放入患者的腹腔创面，以防止出现粘连的情况，最后对患者的腹部伤口进行缝合，缝合完毕后手术结束。

1.3评判标准

主要观察两组患者的手术时间、术后并发症发生情况、术中出血量、住院时间以及排气时间等情况。

1.4统计学科学处理

本次实验采取统计学软件SPSS22.0对患者的数据进行统计学科学处理，其中计量资料采取（x-±s）进行表示，用t进行检验，如果科学处理后的数据显示P＜0.05，即代表具有统计学意义。

2.结果

腹腔镜全子宫切除术组患者的手术时间、术后并发症发生情况、术中出血量、住院时间以及排气时间等情况显著优于开腹术全子宫切除术组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表。

3.讨论

随着医疗技术的不断发展，腹腔镜已经被广泛应用于临床治疗当中，腹腔镜手术的创口较小，术后并发症发生率较低，具有传统的开腹手术没有的优势，具体的优势包括：（1）腹腔镜手术可以有效地减少开腹手术给患者带来的创伤，同时降低术后并发症发生率[2]；（2）腹腔镜手术可以满足广大患者对于美观的需求，减少手术瘢痕对患者的影响；（3）腹腔镜手术的暴露性较好，方便医师进行操作，同时手术的时间也较短[3]。本文就腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的并发症的发生情况进行研究，结果显示腹腔镜全子宫切除术组患者的手术时间、术后并发症发生情况、术中出血量、住院时间以及排气时间等情况显著优于开腹术全子宫切除术组，具有统计学意义（P＜0.05）。故腹腔镜全子宫切除术的并发症的发生率较低，机体的恢复时间较短，值得进一步推广与使用。

【参考文献】

[1]冯冠男，吴粉兰.阴式全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45(13):1545-1547.

[2]杜敏.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41(8):1070-1071.

[3]蒋镌，毛世琴，史淑兰，等.腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2016(9):1091-1094.