基层医院护理带教难点与对策

张虹

【摘要】总结了基层医院护理临床带教管理，并提出了相应对策。主要措施为：转变护生及新护士理念，激发学习热情，认真严谨对待每一项治疗和操作，贯穿法律和安全意识是关键，优秀的临床带教老师以及恰当的带教方法是保障，根据护生的不同现状、阶段，制定切实可行的教学计划以及加强医院职能部门的监督管理是重要的环节。

【关键词】基层医院；护理带教；难点；对策

我院是一所乡镇级二级医院，每年都会接受一定数量、多层次的临床护士实习及招聘一些毕业护士到医院工作，防范新护士及实习护生发生差错事故是临床护理教学管理的重要内容。笔者自2009年至今一直在基层医院从事临床护理教学工作，对在带教过程中存在的难点和问题进行了分析总结，并探索了相应对策，在临床带教实践中取得了比较好的效果，现介绍如下：

1突出的问题和难点

1.1基层医院方面

1.1.1基层医院不同于上级医院，护理工作人员严重不足。护士要完成大量的护理操作工作，同时还要完成较多的非护理工作，每天护士都是在较为辛苦和紧张的环境中度过，没有过多时间和精力来完成临床带教工作，临床带教老师只能是在繁忙的工作之中承担教学带教任务。医院对临床带教老师缺乏激励机制，基层临床带教老师缺乏工作动力。

1.1.2基层医院护理管理部门职能不完善。护理管理人员编制受限，护理管理人员每天需要应付大量的日常事务，缺乏精力进行护理临床带教管理［１］。缺乏对临床教学的足够重视，存在重临床轻教学的情况。护理经费不足也是制约临床带教工作不可忽视的问题。

1.1.3基层医院由于各种条件限制，所接收的患者局限，常为一些常见病、慢性病、老年病，很多护理操作和危重病人抢救应用机会少，在综合处理危重病人等方面不利于实习护生和新护士快速成长。

1.2护生新护士自身方面

1.2.1工作主动性缺乏。现在的护生大多为独生子女、家庭娇惯、有惰性，总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。

1.2.2安全意识、法律意识薄弱。社会不断进步，法律逐步完善，患者的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势。医疗纠纷最主要的原因就是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校受到过一定的法律知识教育，但在临床上她们很难意识到护理工作中潜在的法律问题。

1.2.3语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳。实习护生和新护士缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教。

1.3带教老师方面

1.3.1近年来基层医院因受条件、待遇等多种因素的影响，护理人员流动快，护理队伍年轻化。我科肩负门诊、急诊、120工作任务，共有护士11名，5-10年以上经历的护理人员2人，迫使年轻护士担任临床带教老师，带教老师缺乏临床经验及授课能力，或只注重传授技能而不重视对学生认知、情感、精神领域的培养与训练，不能因人施教。

1.3.2打杂跑腿多，讲课示范少。因护理工作繁杂、琐碎，工作量大，带教老师常常忙于应付日常工作，指派实习学生和新护士输液、拔针、跑腿打杂等，忽略将理论知识和患者的实际特点联系在一起进行讲解和操作示范。学生看得多，实际操作少，特别是在特殊情况下，如抢救患者时，要争分夺秒，怕护生新护士出差错，不让其参与抢救，往往使其失去锻炼的机会［2］。

1.3.3年长的护士往往学历偏低、知识老化，外出学习的机会少，缺乏讲授知识的能力和经验；而年轻护士理论知识较好，但缺乏临床经验，难以将理论与实际有效的结合在一起［3］。

2对策

2.1转变护生理念，树立良好的职业意识是关键。

2.1.1做好岗前培训。护生和新护士入科后，由护士长或专职带教老师进行上岗前的要求和培训。熟悉环境，介绍科内人员及同事，介绍科室及病员特点，对护生和新护士提出明确具体的要求，让其尽快适应环境和溶入集体中。

2.1.2创造良好的学习氛围和学习环境，主动操作示教。科室确保专职带教老师的带教时间，鼓励临床各年资护士人人参与教学，对于每一项护理操作，带教老师都规范操作，主动示教，直到护生和新护士完全掌握操作要领，然后在老师的带领下为患者实施操作，一方面保证患者的安全，让患者放心，不至于拒绝护生可以执行的操作，另外一方面也让学生感到老师的支持，减少其压力，操作后避开患者进行点评，对操作很好的予以肯定和鼓励，对操作不到位的提出改进意见，反复进行，直到护生和新护士完全掌握。在工作中体验患者感受，学会与各类患者进行沟通交流。带教老师通过不同形式的查房和小讲课，展现自身的学识，得到病人的认可，用不断探索和反思的精神去感染学生，有利于对学生职业情感的培养，让其参与到临床教学计划的制定过程中，使之感到自己受到了足够的尊重，掌握了学习的主动权，从而激发他们对临床护理学习的兴趣和信心，从而树立正确的职业观、价值观。

2.1.3把安全意识和法律意识放在首位通过对临床上一些医疗纠纷的分析，进行法律知识培训，提高护生的法律意识，用法律观念规范护生行为，使其懂得护理专业是高风险的职业，既要使患者得到实惠，又要使我们的行为得到法律的保护［4］。使实习护生和新护士明确护理操作中的法律责任，时刻以患者的安全为重，并能发现和解除安全隐患，保护患者的安全，同时树立自我防护意识。辅导护生学习有关的法律法规，既要知道患者的权利和义务，又要知道自己的权利和义务，才能有效地保护护患双方的合法权益。

2.1.4建立良好的师生关系。良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响。关心、爱护护生，多鼓励、少批评，不要在护生出现错误时疾言厉色，而是举一反三，总结经验避免再犯。

2.2优秀的护理临床带教老师是基层医院护理带教质量的有力保障

2.2.1带教教师的选择。必须热爱护理教学工作，责任心强，护理技术操作过硬，有丰富的护理临床经验，语言表达能力强，有一定示教能力的护师和主管护师担任。

2.2.2带教老师的模范、表率作用。带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生，做护生的楷模，更要以身作则、严以律己、严谨、认真、求实、创新，充分体现对护理专业的热爱。以自己的行为影响护生，使护生进一步巩固专业思想，热爱护理工作，尽快从学生角色转换到护士角色并被患者接受。

2.2.3不断提高带教老师业务水平和带教能力。通过各类继续教育，不断提高带教老师的业务水平，加通过参加函授、夜大、自考等途径获得大专、本科学历。努力掌握护理专业的新知识、新技术、本科高精尖仪器的操作，了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己。主动进行带教经验交流，在全院各科将带教体会与其他带教老师相互分享，以提高带教老师的带教能力和语言表达能力。

2.2.3带教老师采用启发式教育引导护生思考和分析问题，强化法律意识和职业风险意识，重视护生综合素质培养，加强人际交往能力训练。通过言传身教告诉护生怎样向患者打招呼，怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等，与患者沟通时，注意说话的艺术，避免用医学术语，最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题。引导护生注意自己的形象，提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧，同时提高自身素质。

2.3制定科学、合理、具体、可操作性强的带教及考评计划是重要的环节

根据护生护士的不同现状、阶段，制定切实可行的教学计划。让护生有压力，但没有包袱，不产生厌倦情绪，先示范后强化，循序渐进，应用护理程序进行带教。在此基础上制订出科室学习目标计划及周目标计划，使师生做到心中有数，以便在实施中引导学生达到周目标，发挥带教老师指导作用与学生的主体性［5］。要根据护理工作特点，包括护生礼仪、道德、素质、理论、操作、沟通、护理安全、法律法规等几方面进行综合设计，全面培养护生能力，为医院发展提供全面的综合性人才。

2.4完善医院教学管理体系，健全管理制度

成立临床护理教学管理委员会，各科室成立临床带教小组，由护理部主任担任委员会主任，各科室护士长任教学组长的教学质量控制管理体系。建立教学质量考核标准，将教学质量纳入到科室护理管理质量考核体系，与带教老师个人薪酬分配和科室管理绩效考核挂钩；制定激励措施，每年评选出责任心强，带教质量高，学生反馈好的优秀带教老师，予以物质和精神奖励。

参考文献：

[1]陈丽云，方月，和崇英.基层医院护理临床带教工作的难点与管理对策.西南军医.2010，9（5）：990-991

[2]陈慧，王茂桂，刘玉静.影响临床护理带教管理的因素与对策[J].解放军护理.2004，21（9）：81-83.

[3]韩佳凤，丁玉玲，黄玉媚，等.影响护生社区实习效果的因素分析与对策[J].南方护理学报.2005，12（5）：70-72.

[4]邱桂华，李文珍，吴君.新形式下带教实习护生的难点与对策.护士进修杂志.2002，17（10）：764.

[5]刘玉莹，毕娜，张亚卓，等．独生子女护生的心理分析及带教对策［Ｊ］．护理管理杂志.2002，2（5）：31．