百草枯中毒急诊洗胃体会

刘力周朋王丽娟

【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）16-0067-01

【摘要】目的百草枯是被广泛使用的联吡啶类速效触灭型除草剂，其化学成分为1.1二氯二甲基吡啶，是一种强烈的杂草药物，对人、畜有很强的毒性作用。它具有腐蚀性，人体中毒后无特效解毒剂，经口服致死量为30-40mg／kg，病程变化迅速，中毒者死亡率高。口服致死量抢救成功病例较少，给社会和家人造成极大危害。为尽可能挽救患者生命，必须在早期采取一系列行之有效的手段，尽快进行洗胃，以清除胃内容物，减少毒物在胃肠内的吸收。

【关键词】百草枯中毒洗胃

1临床资料

我院为三级甲等医院，在2009-2010年间收治百草枯中毒患者43人，其中男18人，女25人，年龄14-82岁，死亡39人，好转出院4人。

2护理体会

2.1洗胃前处理患者入急诊后立即脱去污染衣物并清洗皮肤，迅速建立静脉通路：选择上肢静脉或距离心脏较近的静脉建立通路，根据患者情况遵医嘱给予胃黏膜保护剂（法莫替丁等）、保肝药物，给予抗氧化剂（维生素C）及抗生素等。尽早应用激素、抗自由基药物，早期应用大剂量激素可预防肺纤维化的形成［1］。激素应早期、足量、全程使用。

2.2洗胃液的选择彻底清除尚未吸收的毒物：在尽早洗胃的基础上，口服20％甘露醇导泻，口服活性炭吸附毒物。（48h内给予大剂量泥浆水口服以灭活百草枯毒性，百草枯具有接触土壤后毒性迅速被灭活的特性，所以口服泥浆水可以使百草枯毒性失活。泥浆水的配制方法为取1份泥土加3份水，搅拌成均匀的混悬液，用纱布过滤煮沸消毒后凉至32～38℃口服，反复多次，直至排出泥土样大便）

2.3洗胃的高度患者距离洗胃机的高度以30-40cm为宜。

2.4插管深度插入胃管时，一定要插够长度50～60cm，才能彻底洗出胃内容物。

2.5洗胃过程洗胃插管时注意动作要轻柔，插管前充分润滑胃管，以减轻胃管对咽、食道的刺激，以免加重上消化道的损伤，患者头偏向一侧，左侧卧位，插入胃管50-60cm证明胃管在胃内，固定胃管，打开洗胃机进行洗胃。洗胃至洗出液与注入液颜色相同为止，洗胃毕注入吸附剂，可根据医嘱保留胃管，必要时6小时后重复洗胃。

3洗胃中的注意事项

3.1洗胃液温度洗胃液温度以25°-38°为宜，温度不宜过低，适宜的温度可避免促进毒物吸收，又可避免因温度低而使患者发生寒战等不良反应。

3.2洗胃液注入量注入量200～300ml／次为宜，若＞500ml，会促进胃内容物入肠，影响洗胃效果［2］。

3.3洗胃压力因百草枯具有腐蚀性，对食道、胃粘膜具有损伤，因此洗胃时压力要低，减少对食道和胃粘膜的损伤，防止胃穿孔。

3.4洗胃中的观察洗胃过程中要严密观察患者的神志，呼吸，心率，血压情况，洗出液的颜色，如果出现血性液体，要立即停止洗胃，通知医生。

4心理护理

百草枯中毒的患者来院时大都神志清，由于对预后的担忧使之产生焦虑恐惧心理，护理人员应同情、理解患者，给患者讲解治疗措施对抢救生命的重要性，加强心理疏导、安慰，多给予劝导、鼓励，尽可能满足患者的合理要求，帮助患者度过情绪的低谷，使其能积极配合治疗与护理。

5讨论

百草枯中毒目前尚无肯定的特效解毒药物，中毒病死率较高，全社会应提高对百草枯毒性及中毒的认识，大力宣传百草枯的药理作用和毒性，如误服后对人体产生的损害，加强全民健康教育，以减少中毒的发生率。对百草枯中毒患者应紧急抢救，在救治过程中尽早彻底洗胃、清除毒物、对症治疗，洗胃时应注意保护胃黏膜，反复多次清洁冲洗，洗胃时压力要低，直至洗出澄清液为止。百草枯中毒者均神志清楚，其焦虑恐惧心理会影响抢救和治疗效果，应在护理过程中给予患者良好的心理支持，帮助患者减轻恐惧感，树立战胜疾病的信心，积极配合抢救，以降低死亡率。

参考文献

[1]石金河，牛丽丹，戴鼎铎，等.百草枯中毒39例分析［J］.中国误诊学杂志，2002，2(6)：936.

[2]周秀华.急救护理学［M］．北京：科学技术出版社，2002：115．