1起小学生乙型流感暴发调查

杨彩琴

(榆社县疾病预防控制中心山西榆社031800)

【摘要】目的调查1起小学生流感暴发的原因及流行特征，为今后学校传染病暴发疫情处理提供经验。方法对2011年5月31日～6月19日榆社县社城中心校发生的1起流感疫情进行现场调查和采样监测。结果本次疫情历时20天，全校共发病68人，罹患率为40.24%，病例均为学生，以一年级和六年级居多，罹患率分别为：68.75%(22/32)、52.00%(13/25)。检测咽拭子标本11份，8份乙型流感病例核酸阳性。[结论]这是一起乙型流感病毒引起的流感疫情暴发。

【关键词】乙型流感暴发调查

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0014-02

2011年6月12日晋中市榆社县社城中心校发生一起以发热、咳嗽、头疼等流感样病例疫情暴发。接到报告后榆社县疾控中心立即组织流行病学和检验专业人员赶赴现场调查，同时报告卫生局，卫生局接到报告后选派临床专家，协助调查诊断，查明是一起由乙型流感病毒引起的流感疫情暴发。

1对象与方法

1.1对象社城中心校所有流感样病例。

1.2方法由榆社县疾病预防控制中心工作人员开展调查处置工作，对所有流感样病例进行调查并填写《流行性感冒流行病学个案调查表》，对发病早期病人采集咽拭子送山西省疾病预防控制中心检测。采用描述性流行病学分析方法。

2结果

2.1学校基本情况社城中心校位于榆社县县城北部，距离县城17km，该小学为全日制寄宿制小学，服务周边西河、双峰、社城、道陆、阳乐、沟儿岭等六个村的小学教育，设有6个年级，每个年级均只有一个班；一年级32人，二年级31人，三年级28人，四年级26人，五年级27人，六年级25人，共计学生169人，其中，男96人，女73人，住校学生51人,教职员工22人(其中男12人，女10人)。

2.2发病经过首发病例为五年级学生郝某，男，12岁，跑校生。该生于5月31日出现发热(体温38.5℃)，伴有咳嗽、头痛、咽痛和流涕等症状。患者当天前往村医处就诊，诊断为“上感”，给予抗炎及对症治疗后即返校继续上课。“六一”儿童节活动结束放假半天，自6月2日起，该校学生中陆续出现发热、咳嗽、流涕上呼吸道感染症状的病例，没有引起老师的重视，直至6月12日疫情扩散到6个班，累计病例达到42例才引起学校领导的重视，截止到6月19日累计报告68例病例，罹患率40.24％(68/169)。发病者住校生33例，罹患率64.71％(33/51),跑校生35例，罹患率29.66％(35/118),发病学生家庭涉及的5个村中，村民只有2例发病，分别分布于2户。

2.3流行病学调查

2.3.1年级分布一年级22人，占32.35%，二年级8人，占11.76%，三年级11人，占16.18%，四年级5人，占7.35%，五年级9人，占13.24%，六年级13人，占19.12%。

2.3.2时间分布5月31日～6月7日发病6人，6月8～11日发病25人，6月12～15日发病34人，6月16～19日发病3人，分别占8.82%，占36.76%，占50.00%，占4.41%，发病高峰集中在6月12～15日。

2.3.3人群分布68例患者中，男性39人，女性29人，男女发病比例为1.34：1；住校生发病33人，跑校生发病35人，罹患率分别为64.71％和29.66％；发病年龄主要集中在7～14岁，其中7岁1人，8岁16人，9岁11人，10岁10人，11岁5人，12岁4人，13岁17人，14岁4人，分别占1.47％，23.53％，16.18％，14.71％，7.35％，5.88％，25.00％，5.88％。

2.4X线和实验室检查胸部X线检查均正常，实验室检查采集发病早期病例咽拭子标本11份，8份乙型流感病例核酸阳性。

2.5临床表现主要临床表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛、乏力。体温＞38.5℃22人，占32.35%；咳嗽35人，占51.47%；咽痛18人，占26.47%。

2.6疫情处置2011年6月12日下午4：00榆社县疾控中心接到社城卫生院报告：社城中心校发生一起以发热、咳嗽、头疼等流感样病例疫情暴发。接到报告后榆社县疾控中心立即组织流行病学和检验专业人员赶赴现场调查，同时报告卫生局，卫生局接到报告后选派临床专家，协助调查诊断。到达学校后对学校有流感样病例的学生逐一开展个案调查，填写统一个案调查表，同时采集咽拭子标本11份送山西省疾控中心进行监测。

对现症病人进行居家隔离治疗，病情重者在社城卫生院隔离治；13日-19日全校放假，以分散学生防止疫情继续传播；对所有教室和宿舍进行彻底消毒，并要求定期通风换气；利用广播、板报等多种形式开展呼吸道疾病防治知识的健康教育，体育运动前后注意及时增减衣服，防止着凉；加大疫情监测和报告，要求学校加强晨检、午检，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；建议所有学生服用板蓝根等中成药预防感染。采取每日定时向县疾控中心进行零报告制度等措施。截至6月19日无新发病例增加，疫情得到控制。

3讨论

根据流行病学调查、临床表现、实验室检查结果，确认本次疫情是一起乙型流感暴发。共报告病例68例，罹患率为40.24%，高于2006年内蒙古通辽市左后旗吉日嘎朗镇中心学校1起流感暴发的罹患率(15.12%)[1]、2008年福建泉州市洛江区溪山小学1起流感暴发的罹患率(25.12%)[2]、2006年江苏省某中学的1起乙型流感暴发疫情的罹患率(8.13%)[3]。本次疫情暴发的原因：首发病例发病后，没有引起老师的重视，直至6月12日疫情扩散到6个班，累计病例达到42例才引起学校领导的重视；该校为寄宿制学校，住校生51人，只有2间宿舍，学生密度大，接触密切，使疫情很快传播。

流感是传染性很强的呼吸道疾病，儿童和青少年为高发人群，是中小学重点防治的传染病之一。由于流感疫苗价格较贵，农村经济条件差，难推广疫苗接种，该校学生中均没有流感疫苗接种史，未建立免疫屏障。建议流行季节加强流感样病例监测，坚持晨检制度，杜绝带病上学，发现病人及时隔离治疗以控制传染源。保持教室空气新鲜流通，以切断传播途径[4-5]。加强宣传，逐步在中小学实施流感疫苗接种，以有效降低发病率和保护易感人群。

参考文献

[1]刘国玉，刘永跃，林哲，等.1起小学生乙型流感暴发调查[J].预防医学论坛，2008，14(10)：950-951.

[2]黄咏梅，1起学校流感暴发调查[J].预防医学论坛，2011，17(9)：833-834.

[3]潘浩，孔圆圆，李亮，等.江苏省某中学的一起乙型流感暴发疫情的调查[J].中华流行病学杂志，2007，28(2)：205-206.

[4]于秋燕，徐淑慧，吕晔，等.济南市乙型流感暴发疫情调查分析[J].疾病监测，2007，22(1)：48-49.

[5]薛贺来提?巴依丁，骆玲，陈鹏高，等.2007年新疆察布查尔县某乡乙型流感暴发调查[J].地方病通报，2008，23(5)：75