对因结核病知识匮乏发生灭门惨案的反思

靳鸿建段海霞靳晓伟魏晓慧

【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0067-02

【关键词】结核病防治知识宣传

就在今年“3.24世界防治结核病日”过后的第4天，甘肃省静宁县余湾乡韩店村发生了一件因结核病知识匮乏导致的灭门惨案：年近40岁的王耀军怀疑自己和妻子以及3个孩子（1男2女，大的16岁，小的13岁）都得了肺结核病，他担心自己和妻子患病死去后3个孩子没人照顾，担心孩子因结核病不能上学和就业，又不敢去医院检查，怕检查结果是肺结核病后无法面对，愚昧无知和偏执使他纠结不已，为早日“帮助”全家人“解脱”，他残忍的把妻子和3个孩子全杀害了。公安部门对王耀军进行了胸部检查和对4具尸体的解剖结果证实，5口人中没有一个人患肺结核病。

在国家越来越重视结核病防治工作全民普及结核病防治知识的今天，竟然发生这样举世震惊的事件，实在令人匪夷所思。除了当事人王耀军的愚昧和偏执，同时也暴露出我们在防痨宣教工作中还存在着一定的缺失和不足。

问题一，农村的结核病知识的普及问题。我国农村人口占全国总人口的80％以上，国家在第三个结核病防治十年规划中提出到2010年全民结核病防治知识知晓率要达到80％，但2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查结果显示，调查对象的核心知识总知晓率为48.9％，而3条主要核心信息（“咳嗽咯痰3周应怀疑肺结核”、“专业结防机构”和“免费政策”等）全部知晓率为9.4％[1]，远远达不到国家要求指标。国家在十二.五规划中又将这一指标提高到了85％，如果不采取相应的过硬措施，达到这一指标肯定有相当难度。

问题二，学生的结核病知识的普及问题。我国学生占全国总人口的30％左右，结核病防治知识的宣传教育从学生抓起，将影响其一生甚至几代人。新密市的研究结果证明，在没有对学生开展结核病防治知识宣传教育前，8个学校的652名学生进行了结核病防治知识知晓率基线调查，人均获70.6分，其中438名小学生平均获分71.1分，214名中学生平均获分69.7分，进行健康教育后人均获99.5分，比开展健康教育前净增长了28.9个百分点[2]。充分说明在学校开展结核病健康教育的必要性。

问题三，流动人口的结核病知识的普及问题。我国流动人口约占总人口的20％左右，而流动人口中的结核病发病率往往高于户籍人口，况且流动人口中的结核病人由于其流动性大，难予管理，治疗不规律，是产生耐药和复治病人的最主要来源。广州市胸科医院高翠南等人报告[3]，流动人口肺结核患者在生理、心理、防痨认识、社会支持等方面的状况都较户籍人口差，更需要得到社会的广泛支持和帮助。李建伟等人报告[4]流动人口肺结核患者的治愈率较户籍人口低31.9个百分点，更进一步表明加强对流动人口结核病知识的普及十分必要。

问题四，监狱在押人员的结核病知识的普及问题。监狱在押人员虽然人数不多（全球约800～1000万人，我国人口占全球的1／5，在押人员估算有200万人），但与社会普通群体呈双向流动状态，即社会人群因各种原因进入监狱，在押人员因刑满释放等原因回归社会，据此测算，每年进监狱的人群是在押人员的4～6倍[5]。监狱的结核病疫情相对较为严重，我国甘肃平凉山监狱2005年普查结果：结核病总患病率为2566／10万，其中涂阳患病率为656／10万，是当地居民（结核病登记率56／10万，涂阳登记率36.4／10万）的45.8和18.1倍[6]。在押人员结构复杂，知识层次有高有低，如果不进行专门的结核病防治知识宣传教育，监狱发生结核病疫情后必然使在押人员产生恐慌，将会对监狱的结核病控制和社会稳定产生一定的消极影响。

问题五，医务工作者的结核病知识的普及问题。医务工作者是结核病控制的主力军，如果医务人员对结核病防治知识了解甚少，则势必影响现代结核病控制策略的贯彻实施。凡从事卫生工作的医务人员在学习时从课本上均接受过结核病防治知识，但结核病知识特别是现代结核病控制策略如果不进行专业培训是不会有更深入的了解的。据邓成军等人报告：对医疗机构医务人员调查发现，熟悉肺结核治疗用药方法的仅占6.5％，60％的医务人员不能准确表达肺结核可疑症状，市、县两级医务人员对照分析结核病知识掌握无显著差异[7]。由此可见，医务工作者的结核病知识的普及已迫在眉睫。

根据上述问题，作者建议：

一、利用电视、电台、报纸等宣传煤体，在国家层面上开展广泛的公益性宣传，内容应通俗易懂，简洁明白。

二、针对不同目标人群，开展形式多样的宣传教育活动。如在农村房前屋后或公路边的墙壁上书写大标语；流动人口在上岗前应进行结核病等相关筛查；对在押人员应进行专题讲座；对医务人员应举办专题培训班，考试合格后由卫生行政部门颁发合格证，持证上岗；对肺结核患者除医生面对面宣传外还要发放宣传资料；对学生应举办主题班会、作文比赛、黑板报、宣传专栏等。

三、呼吁国家尽快出台《结核病防治法》，依法控制结核病。

参考文献

[1]田本淳,孟宪鹏,吕书红,等.2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查〔J〕.中国健康教育,2008,6（6）：409－412.

[2]靳鸿建,雷朝宽,蒋建国.河南省新密市开展结核病健康教育经验与体会〔J〕.中国健康教育,2008,6（6）：461－462.

[3]高翠南,谭守勇,温文沛,等.流动人口肺结核患者健康需求影响因素分析〔J〕.中国健康教育,2008,6（6）：449－450.

[4]李建伟,钟球,黄桂清,等.广东省部分地区户籍人口与流动人口结核病防治效果比较〔J〕.中国健康教育,2008,6（6）：441－442.

[5]傅衍勇,张国钦.监狱结核病疫情及防治现状〔J〕.中国防痨杂志,2011,33（5）：307－311.

[6]伏永鹏,冯丽萍,余一飞,等.甘肃省平凉监狱肺结核发病情况调查分析〔J〕.中国防痨杂志,2006,28（2）：116－117.

[7]邓成军,唐本尧,赵勤.综合医疗机构结核病防治人员结核病防治知识调查分析〔J〕.预防医学情报杂志,2004,20（5）：566－567.