肝胆外科护理风险管理

贺水兰

肝胆外科作为医院主要科室之一，收治的患者大多需要进行手术治疗，肝胆外科手术较为复杂，收治的肝胆疾病患者多为高龄患者，手术风险较大，如何通过护理风险管理降低临床各类风险因素，提高治疗安全性为护理管理工作的重点内容，本文即对肝胆外科护理风险管理方法进行如下阐述。

肝胆外科护理工作中风险存在的主要因素可体现在患者自身具有的高风险性及护理人员技术水平不足、思想落后、法律意识薄弱、护患沟通效果不佳及医院管理力度不够等。由于肝胆外科普遍设及重大且复杂的病例和手术，常见如急性重症胰腺炎、消化道大出血、多发性腹部外伤等，患者具有病情危重，变化较快的特点，部分疾病还易反复，而大部分患者为老年患者，机体功能衰退严重，存在一定程度功能障碍，因此导致患者具有自身高风险性；而护理因素方面，部分护理人员年纪较轻，临床护理经验较少，技术水平参差不齐，无法给予患者有效的护理干预；部分年资较长的护理人员思想落后，服务态度较差，不谦虚学习；护理工作中护理人员不能牢记相关法律、法规，未明确自身应当遵守相关法律责任及义务；护患沟通过程中缺乏沟通技巧，导致患者护理满意度下降，造成护患纠纷；而医院管理层面相关管理规章制度不健全，工作人员职责界限划分不清。

针对常见的风险因素，实施风险管理可有效避免此类风险因素对肝胆外科患者治疗造成的不良影响，提高临床治疗效果。首先需建立健全的护理风险管理机制，通过成立护理风险管理小组，对每月护理工作中存在的问题进行分析排查，召开讨论会制定相关整改措施。

对护理人员进行系统培训，培训内容主要包括肝胆外科常见疾病类型、相关护理知识、临床护理技巧等，并组织护理人员接受沟通技巧培训，提高护理人员临床与患者交流沟通的能力，在培训期间组织护理人员学习相关法律、法规，培养其法律意识。除系统培训外，针对部分新入职护理人员需要通过以老带新的临床带教方法，帮助其迅速掌握临床护理方法，提高其护理经验，针对部分护理积极性差，思想落后的护理人员进行思想教育，并详细观察日常护理表现，若依然存在服务态度差问题，则给予一定惩罚。培训结束后设立一定的考核机制，对培训效果进行考核评估，并完善奖惩制度，提高护理人员的积极性。

除对护理人员进行培训审核外，需完善相关工作制度结流程，通过细致的制度保证护理工作均有制度可以依循，并在各室统一标识，一些重要的安全制度标识需张贴在墙上。制定急危重症疾病抢救流程、做好专科护理风险应急预案，完善交接班制度，并保证顺利落实，要求护理人员严格遵守医院各项护理规范实施护理，并严格执行双人核对制度。

实际护理工作中合理配置人力资源可有效避免护理人力资源不足造成的监护力度不足问题，可通过排班新老搭配，加强患者夜间、中午、节假日等重点时段的护理安全管理，并根据手术患者及卧床患者多及基础护理量较大的特点，加派护理人员协助早班、晚班护理人员完成护理工作，实施护理时重点护理对象、重点操作、部分特殊操作、高难度操作等由护理骨干负责，避免发生意外情况。

除从护理管理层面避免风险事件发生外，实际护理工作中还需要加强对患者的风险因素教育，提高其日常风险因素识别能力，并指导其如何规避常见的风险因素，在日常生活中完成自我护理。若患者家属同意，也可对患者家属进行培训，提高其施护能力，避免患者及患者家属因素造成风险事件发生。

总而言之，肝胆外科由于其特殊性，对护理安全要求更高，临床护理工作中做好风险评估，根据不同病情的患者进行护理风险管理，以避免住院治疗期间风险事件发生，影响患者身心健康。在落实风险管理过程中，实时进行管理方法改进，确保风险管理方法长期有效，为肝胆外科患者提供高质量护理服务。