重症医学与外科学交集分析

曾永红

【摘要】重症医学的研究方式主要是通过对重症患者进行全面并且连续的监测与评估，并对患者可能发生的器官或系统功能障碍给予相应的支持治疗，以避免危及生命的事件发生，并最终控制患者的原发疾病。外科学在抢救危重病人的过程中起到极其重要的作用，但若患者发生多器官组织衰竭或严重休克等症状，为专科医生单独救治带来了多重困难，因此，重症医学与外科医生相互配合可显著提高救治效率，从而降低危重病人的死亡率。在医学领域发展重症医学，能够为外科学提供有效的多学科支持，而现代医学更注重医学领域各学科的相互配合与协作能力，其宗旨均是为患者提供更为有效的治疗，最终提高患者的生活质量，保证患者的生命安全。

【关键词】重症医学外科学交集

【中图分类号】R31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0062-01

重症医学，即criticalcaremedicine，是一门新型的跨专业学科，也是医学科技发展到一定阶段的必然产物。重症医学代表了当今医学领域的发展趋势，也是现代医学水平进步的重要标志之一[1]。重症医学的宗旨是对危及生命的急性重症患者提供器官与组织之间的功能支持，同时应针对患者的病因进行有效治疗，从而最终达到控制患者原发疾病、挽救患者生命的目的。重症医学学科的主要研究方向为因损伤或疾病导致患者机体发生危重状态时的特点、机制以及规律性，并根据这些特点、机制以及规律性对重症患者进行系统有效的治疗。重症医学的研究方式主要是通过对重症患者进行全面并且连续的监测与评估，并对患者可能发生的器官或系统功能障碍给予相应的支持治疗，以避免危及生命的事件发生，并最终控制患者的原发疾病[2]。

1重症加强医疗病房（ICU）

重症加强医疗病房，简称ICU，是重症医学学科的临床研究与治疗基地，也是医院集中治疗各类重症患者的场所。患者被转入ICU病房时，多数情况下是由于患者发生全身性危重状态，且患者原发病转变成危重疾病。重症加强医疗病房分为专科ICU、综合ICU以及部分综合ICU[3]。

1.1专科ICU专科ICU主要负责患者所发生的专科重症治疗，如冠状动脉粥样硬化性心脏病重症监护治疗病房即CCU、神经外科重症监护治疗病房即NSICU、心肺重症监护治疗病房即CPICU以及心脏外科重症监护治疗病房CSICU等。

1.2综合ICU若患者出现多脏器功能损害的复杂病情时，经专科ICU治疗常力不从心，因此应运用多学科综合治疗方法对患者进行系统治疗。综合ICU是一种跨专业的重症加强医疗病房，主要任务为收治多学科综合性危重病人。综合ICU的特点为克服了专科ICU的缺陷，体现了现代医学的整体观念，有利于提高危重病人的救治成功率。

1.3部分综合ICU部分综合ICU是指多个邻近专科联合建立的重症加强医疗病房，如外科重症加强治疗病房，即SICU，用于收治外科各专业的患者。其特点为所收治的患者涉及外科各专业，具有外科患者的共性。

2重症医学学科与外科学的交集分析

随着外科医学不断进步发展，且复杂外科手术与高难度手术日益增加，对患者在围手术期的治疗与护理提出了新的挑战，需要多学科紧密配合才能保证重症患者的生命安全。重症医学的出现，使各医学学科紧密合作，给予重症患者全方位的多器官与多组织功能支持，使患者得以更好的进行治疗[4]。随着老龄化的发展，高龄手术患者的数量与日俱增。高龄患者的各项生理机能均出现衰弱现象，基础疾病较多，且身体储备功能较差，因此高龄手术患者在围手术期发生各类严重并发症的几率大大增加，对临床医学提出了更大的挑战，这就需要对高龄手术患者的围手术期进行各医学学科进行配合治疗，外科手术医生与重症医学紧密配合。外科学在抢救危重病人的过程中起到极其重要的作用，但若患者发生多器官组织衰竭或严重休克等症状，为专科医生单独救治带来了多重困难，因此，重症医学与外科医生相互配合可显著提高救治效率，从而降低危重病人的死亡率。

3讨论

重症医学学科与传统医学学科的区别在于，传统医学学科研究的出发点大多是患者的单一的器官或系统，而重症医学学科的出发点主要是研究患者体内器官与器官之间、器官与组织之间以及组织与组织之间的相互关系[5]。

重症加强治疗病房收治的患者应具有进行积极抢救治疗而使疾病治愈或缓解的特点，主要包括以下几类情况：1.患者存在各种高危因素，且具有潜在的生命危险，但经过严密的监护和有效治疗措施，患者可减少死亡风险；2.患者本身具有慢性器官或系统功能不全症状，且在此基础上，患者出现加重且危及生命的情况，经严密监护以及有效治疗后，患者病情得以控制或好转；3.患者出现急性、可逆性以及危及生命的器官或组织系统功能衰竭，并经过严密监护以及有效治疗措施，患者病情得以控制并发生好转；4.其他适合在重症加强治疗病房进行严密监护和治疗的各类患者。因此，具有严重创伤、大型手术以及要种多器官衰竭等可逆情况发生的患者最有可能在重症医学治疗中得到有效治疗，且其中相当一部分患者属于外科范畴之内。

综上所述，重症医学与重症加强治疗病房的产生和发展，是对现代医学技术的与时俱进，体现了现代医学的整体发展趋势，代表了现代医学科技水平发展的重要标志。外科学的发展对重症医学领域提出了新的挑战和需求。在医学领域发展重症医学，能够为外科学提供有效的多学科支持，而现代医学更注重医学领域各学科的相互配合与协作能力，其宗旨均是为患者提供更为有效的治疗，最终提高患者的生活质量，保证患者的生命安全。

参考文献

[1]段美丽.重症医学研究生教学的探索与实践[J].临床和实验医学杂志.2011(19):1568-1569.

[2]李启军.临床药师参与重症医学科抗感染药物治疗概述[J].临床合理用药杂志.2012(9):4-5.

[3]宋晓莉，李艳芳.重症医学科医院感染的预防与控制[J].临床误诊误治.2011(10):105-106.

[4]汪蓉，方敏，杨宝义，等.重症医学科的人性化管理方法[J].中国医药导报.2011(17):122-123.

[5]黄伟，万献尧.重症医学2010年回顾与前瞻[J].中国呼吸与危重监护杂志.2011(1):3-5.