绿色通道在骨盆骨折救治中的作用

彭春晴孙肖鹏翁伽

摘要：目的对骨盆骨折救治中绿色通道的作用进行探讨。方法选择于2014年1月至2017年12月在我院接受治疗的骨盆骨折患者40例，随机分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。常规组接受常规救治，实验组在救治中应用绿色通道，观察两组并发症发生率、骨折复位情况。结果实验组急救时间显著短于常规组（P<0.05）。实验组急救成功率显著高于常规组（P<0.05）。实验组并发症发生率15.0%，显著低于常规组的35.0%（P<0.05）。实验组骨折复位优良率80.0%，显著高于常规组的60.0%（P<0.05）。结论在骨盆骨折患者救治中实施绿色通道，能够显著减少并发症，提升患者骨折复位效果，具有较高推广价值。

关键词：骨盆骨折；绿色通道；救治

[Abstract]objective：toexploretheroleofgreenchannelinthetreatmentofpelvicfracture.Methods：40patientswithpelvicfractureswhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2014toDecember2017wererandomlypidedintotheexperimentalgroup（n=20）andtheconventionalgroup（n=20）.Theconventionalgroupreceivedconventionaltreatment，andtheexperimentalgroupappliedgreenchannelintreatmenttoobservetheincidenceofcomplicationsandfracturereductioninthetwogroups.Results：theemergencytreatmenttimeoftheexperimentalgroupwassignificantlyshorterthanthatoftheconventionalgroup（P<0.05）.Thesuccessrateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup（P<0.05）.Theincidenceofcomplicationswas15.0%intheexperimentalgroup，significantlylowerthan35.0%intheconventionalgroup（P<0.05）.Theexcellentandgoodrateoffracturereductionintheexperimentalgroupwas80.0%，significantlyhigherthanthatintheconventionalgroup（60.0%，P<0.05）.Conclusion：theimplementationofgreenchannelinthetreatmentofpatientswithpelvicfracturescansignificantlyreducecomplicationsandimprovetheeffectoffracturereduction，whichhasahighpromotionvalue.

【Keywords】pelvicfracture；Greenchannel；treatment

骨盆骨折救治是创伤骨科中的难点，尤其是交通事故伤等造成的高能量损伤，其更易引发不稳定型复杂骨折。虽然近年来骨盆骨折救治水平不断上升，但仍有较多患者因此而死亡，针对骨盆骨折患者开展有效救治具有重要意义。相关研究认为，在重症患者救治中实施绿色通道能够显著提升救治效果。基于此，本研究选择收治骨盆骨折患者40例，在其中部分患者救治中实施绿色通道，收获了显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2014年1月至2017年12月在我院接受救治的骨盆骨折患者40例，随机分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。常规组包括女6例、男14例；年龄范围21~67岁，平均（38.7±4.7）岁；Tile分型：A型4例，B型8例，C型8例；病因分类：交通事故伤11例，高处坠落伤4例，工作挤压或碾压伤3例，其他损伤2例。实验组包括女5例、男15例；年龄范围23~67岁，平均（38.9±4.7）岁；Tile分型：A型5例，B型8例，C型7例；病因分类：交通事故伤12例，高处坠落伤4例，工作挤压或碾压伤2例，其他损伤2例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受常规救治，实验组在救治中实施绿色通道，主要内容包括：（1）询问病史、体检：依据CRASHPLAN检查法快速做出初步诊断，并进行心率、血压、氧饱和度、呼吸监测，情况允许后进行转诊。（2）保证气道和循环通路畅通：骨盆骨折患者通常会大量出血，应快速进行止血，并使用无菌敷料覆盖创口，对于大血管破裂出血可采用充气止血带或橡皮止血。及时开放循环通路，以进行补液扩容、抗休克等治疗。同时保证患者呼吸道畅通，以进行复苏和抢救。（3）骨盆骨折患者识别：立即应用骨盆兜或抗休克裤，并行脊柱制动。若患者合并四肢骨折，则将患肢妥善固定，降低途中疼痛和出血。（4）患者信息传递：转运途中向相关科室传递患者信息，包括姓名、年龄、受伤原因、类型、生命体征、已采取急救措施等，抢救人员在此基础上进行抢救准备。（5）入院初步诊断：急诊科医生进行初步诊断后，若患者情况允许则可进行相应检查，若病情危重进行通畅呼吸道、扩容止血、给予肾上腺皮质激素、腹腔穿刺和灌洗、骨折制动等治疗。为患者输血，积极开展抗休克治疗。（6）联合相应科室进行会诊：若患者合并多发伤，则联系其他科室医生进行会诊，并在此基础上进行进一步救治。（7）骨科治疗：依据患者具体情况进行外固定架固定、骨盆兜固定、手术内固定等治疗。

1.3观察指标

统计两组并发症发生率、骨折复位质量、急救时间、急救成功率。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组急救时间、急救成功率对比

实验组急救时间显著短于常规组（P<0.05）。实验组急救成功率显著高于常规组（P<0.05）。见表1。

表1：两组急救时间、急救成功率对比

3讨论

骨盆骨折为急诊科常见重症，该疾病患者较易出现严重失血和休克，并经常合并胸部、头部、腹部等骨盆以上的合并伤，会严重威胁患者生命安全[1]。由于骨盆骨折患者通常病情危重，需对其开展及时、有效的救治[2]。近年来绿色通道开始广泛应用于我国急诊救治，相关研究认为其能够显著提升抢救成功率，改善患者预后，减少并发症[3]。本研究在实验组骨盆骨折患者抢救中实施了绿色通道，收获了显著效果。

通过在骨盆骨折患者救治中应用绿色通道，医护人员能够在较短时间内针对患者开展有效救治干预，其能够减少在处理上的延误，明显缩短急诊处置时间，保证干预措施的有效性[4]。并且实施绿色通道过程中医护人员对骨盆骨折救治流程进行不断完善，医护人员具有较强的诊治技能，进而保证骨折患者救治的效果，减少相应并发症[5]。同时通过绿色通过可获得规范化、高效的急救流程，可有效压缩院内各个流程的等待时间，患者滞留时间更短[6]。另外绿色通道实施过程中急诊科组织其他科室共同进行疾病诊治，有效提升疾病诊治效率和效果，也避免了不同科室相互推诿的情况[7]。

本研究中，实验组急救时间显著短于常规组（P<0.05）。实验组急救成功率显著高于常规组（P<0.05）。实验组并发症发生率15.0%，显著低于常规组的35.0%（P<0.05）。实验组骨折复位优良率80.0%，显著高于常规组的60.0%（P<0.05）。可见，在骨盆骨折患者救治中应用绿色通道，能够显著减少并发症，提升患者骨折复位效果，具有较高推广价值。

参考文献

[1]姚元章，张宇，孙士锦.急救绿色通道在严重创伤早期救治中的作用[J].中华创伤杂志，2018，24（4）：268-270.

[2]姚元章，孙士锦，沈康强等.急救绿色通道对提高严重创伤救治水平的研究[J].重庆医学，2017，36（22）：2272-2273.

[3]曾勇，高志强.急救"绿色通道"新模式在交通伤救治中的作用探讨[J].中华创伤杂志，2016，26（7）：617-619.

[4]曾登芬，李希西，程丽霞.急救绿色通道模式下204例严重创伤患者的救治[J].创伤外科杂志，2016，14（2）：108-110.

[5]徐慧仙，金丽萍.严重骨盆骨折救治中损伤控制骨科的实施与护理[J].护士进修杂志，2015，12（7）：637-638.

[6]马开兰."损伤控制骨科"在严重骨盆骨折救治中的实施和护理[J].中华护理杂志，2018，43（4）：311-313.

[7]梁伟之，黄志.10例腹腔脏器损伤合并骨盆骨折救治的回顾性分析[J].中国急救医学，2017，27（7）：663-664.