急性冠状动脉综合征院前急救护理早期干预分析

木志晔

云南省急救中心云南昆明650106

摘要：目的分析急性冠状动脉综合征患者的院前急救护理早期干预效果。方法将40例急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组和对照组，给予观察院前急救护理早期干预，给予对照组常规院前急救护理，对比两组的并发症发生情况。结果观察组的并发症发生率为10.00%，低于对照组的40.00%，且差异较大，P<0.05。结论给予急性冠状动脉综合征患者院前急救护理早期干预效果显著，能有效降低并发症的发生机率，值得推广。

关键词：急性冠状动脉综合征；院前急救护理早期干预；并发症

前言

急性冠状动脉综合征是一组严重的进展性疾病谱，包括ST段抬高性和非ST段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛。其主要是由动脉粥样斑块破裂或糜烂而引起，具有起病急骤、病情进展速度快、预后差等特点。而院前急救护理作为急救医疗的一个重要组成部分，其既是整个抢救过程的基础，也是决定抢救成功与否的关键步骤[1]。我急救中心为院前急救护理早期干预的应用价值，特给予两组急性冠状动脉综合征患者不同的院前急救护理措施，并对比两组的护理效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月院前急救的40例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，其中15例女性，25例男性；年龄为42～82岁，平均（62.5±2.6）岁；22例ST段抬高性心肌梗死，14例非ST段抬高性心肌梗死，4例不稳定型心绞痛。采用随机的方式将所有患者分为观察组和对照组，每组均为20例。经统计学比较，两组患者在性别、年龄和病情方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规院前急救护理，具体如：首先，在接到患者后，除了要立即进行初步评估和监测生命体征外，还应立即建立静脉输液通道，使情况予以硝酸甘油，静脉滴注，必要时可同时加以舌下含服，并予以肌肉注射吗啡。其次，给予患者吸氧，以改善心肌缺血症状，减轻疼痛。到院后，立即将患者转入急诊科，并向负责接诊医生介绍患者的实际病况和处理情况，为其办理相关手续。

给予观察院前急救护理早期干预，具体如下：接到出诊指令后，于1分钟内出车，并在确保安全的情况下，选择最佳路线，以在最短时间内抵达急救现场。同时，立即联系患者家属，了解患者目前的情况，并指导患者家属进行基本的自救措施，即让患者就地平卧，并将其头部偏向一侧，给予患者硝酸甘油，舌下含服。如家中备有吸氧设备，应指导患者家属给予患者吸氧，在保持吸氧过程中导管通畅。到达急救现场后，应根据患者的病史和病情等，立即检查患者情况，及时作出初步判断。随后，建立静脉输液通道，给予患者抗缺血、抗血小板和抗凝治疗，即口服阿司匹林+口服氯吡格雷，并予以心电图监测。到院后，立即将患者转入急诊科，做好血常规、凝血四项、心肌酶谱及肌钙蛋白等检查工作，并对伴有不良情绪的患者进行针对性心理疏导和健康教育。在确认患者具备溶栓及介入治疗指征后给予其溶栓和经皮冠状动脉介入治疗，治疗过程中严密监测患者的生命体征。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0软件对所有数据进行分析和处理，用n表示计数资料，并用检验。以P<0.05表示差异较大，存在统计学意义[2]。

2.结果

护理后，观察组的并发症发生率为10.00%，低于对照组的40.00%，且差异较大，P<0.05。见表1。

表1两组患者的并发症发生情况对比（n/%）

3.讨论

近年来，由于人们生活方式和饮食习惯的变化等多种因素导致急性冠状动脉综合征患者数量呈逐年上升趋势，而院前急救护理是否及时和准确是成功救治急性冠状动脉综合征患者的关键措施[3]。在本次研究中的院前急救护理早期干预是在各项常规院前急救护理的基础上迅速对患者的病情进行评估和分析，针对患者的病况实施针对性、高效的急救护理，严密实施的同时总结有效的护理措施，最终形成良好的护理循环，以达到快速缓解患者病情的目的。经大量的研究显示，提升院前急救质量的重要方法是研究制定出科学规范的急救流程和护理措施[4-5]。为此，院前急救人员除具备敏锐的观察力、丰富的理论知识、精湛的急救操作技术外，还应具备在院前紧急状况下的应急能力、良好的心理素质及协作精神，随时做好出诊的准备，做到分秒必争，最大程度挽救患者濒死心肌，缩小梗死范围，改善其预后。

我中心给予观察组院前急救护理早期干预，本次研究结果显示该组并发症发生率（10.00%）低于对照组（40.00%），且差异较大，P<0.05。由此可见，给予急性冠状动脉综合征患者院前急救护理早期干预不仅能为院内系统综合治疗争取时间，还能有效缓解患者的病情，提高抢救成功率，降低死亡率，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴佰超.急性冠状动脉综合征急救体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（05）：2197.

[2]刘婷，虞彬.38例急性冠状动脉综合征的优质护理体会[J].中外健康文摘，2013，10（23）：288-289.

[3]苏旻，孙朝阳.急性冠状动脉综合征的护理体会[J].中国实用医药.2013，8（29）：197-198.

[4]冯建宏，祁杰.不同院前急救模式对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，11（16）：635-636.

[5]魏文烨.不同院前急救模式对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的疗效对比分析[J].医学信息，2014，27（07）：203.