浅谈远程医疗会诊病人档案建立

郭晓珍陈红华魏岗

摘要：随着医疗行业进步及医疗技术的发展，当前远程医疗会诊已经在全国医疗行业有了较普遍的应用，同时带来现代医院管理中对病人档案管理的革新。因此，本文主要分析了建立远程医疗会诊病人档案的必要性，探究其主要意义，提出解决当前远程医疗会诊病人档案管理现存问题的对策。

关键词：远程医疗会诊；病人档案管理；措施建议

远程医疗会诊主要是基于信息技术发展的前提下，医疗共同体内建立的医疗资源共享、重大病例远程会诊的平台。远程医疗会诊系统的实施能够优化某一区域或某医疗共同体内的资源配置，减少或者降低病人反复转院带来的病情耽搁或医疗事件的发生。而建立远程医疗会诊病人档案对优化远程医疗会诊管理，提升远程医疗会诊效果有重要意义。当前，我国根据区域分布已经建立起多个医联体，在医联体内部及医联体之间广泛地应用了远程医疗会诊技术，及时、准确的解决各类疑难杂症及紧急病情，同时促进医疗知识的共享，提升我国当前整体医疗水平，切实为全民医疗服务的发展奠定充实的基础。

1远程医疗会诊的使用现状

远程医疗会诊技术起源于美国医疗行业，随之传入欧洲，进而引入我国，当前我国医疗行业中远程医疗会诊技术的应用已经有了较多成功的案例。随着远程医疗会诊技术的发展，远程医疗技术应用所必备的计算机硬件技术、配套软件、管理制度都已经有了显著的发展。

2建立远程医疗会诊病人档案的作用及意义

2.1有助于强化医疗和科研

远程医疗会诊覆盖的病患资料大多是一些疑难杂症，这些病人档案资料的总结与分析对今后处理类似病症有着重要的借鉴意义，同时也是医学科研的第一手资料。因此，建立远程医疗会诊病人档案，保证病人档案的完整性与真实性，对强化医疗水平的发展，促进医疗科研的进步有着重要意义。

2.2有助于确保医疗保险正常实施

医疗保险是降低病人经济压力，确保病人能够更好地接受医疗服务的重要保障，而医疗保险的实施必须基于完善的病人档案管理。在医疗保险的实施过程中需要对病人就诊的处方和收费清单进行详细的核查，尤其是一些重大手术及药品的应用，还需要对就诊报告证件进行细致的检查，因此，加强远程医疗会诊病人档案管理才能更好地保障病人接受医疗保险的保障。

2.3缓解医生和患者之间的矛盾

医患矛盾是现代医疗的极大阻碍因素，传统的医疗会诊中患者对现有医生的技术水平存在一定的质疑，一旦治疗过程中无法达到患者的预期效果，则会产生严重的医患矛盾，直接影响患者治疗效果。现代远程医疗会诊通过引入医疗共同体中的知名医师对患者进行治疗，由于医师技术水平及知名度较高，患者对医师有较高的信任度，因此更容易配合医师治疗，保障治疗效果。

2.4增加社会效果

现代远程医疗会诊在医疗行业中的广泛应用促进了先进的医疗技术快速推广，加强医联体内部及各个医联体之间的技术交流及知识共享，及时、有效地解决各类疑难杂症，降低传统医疗中医疗条件较差、患者转院浪费时间耽搁病情等带来的负面影响，提高患者的治疗水平及痊愈效果，进而促进整个医疗行业的进步及全民医疗水平提升，提高社会效益。

3完善远程医疗会诊病人档案管理的措施建议

3.1加大远程医疗会诊宣传力度

现代医疗行业发展中，部分医联体内对远程医疗会诊重要性及必要性认识不足，对远程医疗会诊优点的宣传也较为忽视，因此，患者对远程医疗会诊的了解度及认可度较低，难以发挥远程医疗会诊的有效之处。而促进远程医疗会诊在医疗行业中的进步必须加大远程医疗会诊的宣传力度，尤其是在贫困地区提高患者对远程医疗会诊优势的认识，从而保证医联体内部对远程医疗会诊应用更为广泛和深入，真正发挥远程医疗会诊的作用。

3.2加大对贫困地区医疗政策扶助

由于经济水平的差异，贫困地区医疗水平有限，患者遇到急症或者疑难杂症时难以得到妥善的医治，导致严重的后果。而远程医疗会诊的应用正是为了优化各个区域之间医疗资源的配置，提高医联体内部贫困地区医疗水平的进步。因此，加大对贫困地区医疗政策扶助，提高政策优惠对贫困地区医疗服务的倾斜，从而保障贫困地区远程医疗会诊设备水平、技术水平的提升，更好地服务于贫困地区医疗水平进步，确保贫困地区患者也能够享受到国家医疗服务优惠政策，提高全民对医疗服务的满意度，促进社会和谐。

3.3提升远程医疗会诊病人档案管理人员水平

远程医疗会诊的应用主要是基于互联网技术及计算机技术，而远程医疗会诊过程中患者资料的采集、传输、存储和分析都是基于互联网技术的应用，因此，在远程医疗会诊中病人档案的管理人员需要具备充分的互联网知识及计算机操作技术，而不觉被优秀人才的情况下，难以保障远程医疗会诊对病人档案管理的完善。在远程医疗会诊病人档案管理中需要加强相关人才的引进和培养，保证相关人员具备基础医疗知识、互联网知识及计算机技术，并建立健全相关人才的长效培养机制，及时掌握最新的互联网技术，确保远程医疗会诊中病人档案管理的动态进步。

3.4建立远程医疗会诊病人档案管理标准体系

随着我国远程医疗会诊技术的广泛应用，现代各个医联体对远程医疗会诊应用缺少统一的标准体系，尤其是病人档案管理尚未建立完善的标准体系。远程医疗会诊由于病人面临是都是一些疑难杂症或者紧急病症，甚至往往带有并发症，因此病人资料纷繁复杂，而远程医疗会诊中病人资料的采集和传输都是通过互联网来进行，加之医联体内部医疗资源和技术水平参差不齐，因此在缺少统一标准下病人档案管理难以有效进行。而现代远程医疗会诊发展中必须建立健全统一的病人档案管理标准体系，保证会诊医师能够准确的分析病情，提升远程医疗会诊效果。

4结语

时代在进步，医疗行业在发展，传统的医疗会诊模式已经无法适应现代医疗行业的需要，无法为病人提供更快速、准确、完善的医疗服务，导致患者患者病情耽搁，增加患者经济压力及生理压力，甚至造成严重后果，因此远程医疗会诊的发展极为必要。而促进远程医疗会诊发展的重要基础就是建立远程医疗会诊病人档案管理，保证远程医疗会诊资料基础，也为远程医疗会诊知识共享、技术发展奠定基础。

参考文献

[1]高玮，钟力炜，傅春瑜.基于信息技术平台的医院会诊模式重建[J].中国医院管理,2015,(12).

[2]曾令志，庄伟雄，童志明.远程医疗会诊在医学影像科的应用价值[J].中外医疗,2016,(21).

[3]王淼.医疗卫生信息化建设存在的问题与对策[J].中国卫生产业,2016,(11).