老年患者牙种植修复的护理配合体会

李春林梁颖罗祎陈筑

【摘要】目的探讨老年人牙种植修复的心理及临床护理配合要点，为老年患者提供优质护理进行探讨。方法根据老年人的生理及心理特点，对32例老年种植牙患者的术前、术中及术后进行护理。结果32例患者，1颗因牙修复后使用不当，其余均获得满意效果。结论充分的种植牙术前准备，术中配合及术后口腔护理和心理护理，可提高牙种植修复的成功率。

【关键词】老年患者种植牙护理

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0275-02

天然牙齿缺失后，传统的义齿修复方式可能使患者觉得不舒服或要以牺牲健康牙齿为代价，口腔牙种植的优势因此得以凸显。大量研究证实种植牙技术已成为修复缺失牙的可靠方法之一[1]。完善的术前准备、术中配合及术后护理是确保手术成功的重要因素[2]。而不同患者群，其生理结构及心理需求也各有差异。有部分患者甚至会对种植牙手术产生害怕和焦虑的心理，从而影响到种植牙手术的开展[3]。随着我国步入老龄化社会，牙种植手术中的老年人患者所占比例也日趋增大，这就要求医务人员对老年人牙种植手术患者根据其特殊性采取更有效的心理及临床护理服务。现将我们的护理经验总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月-2012年12月在本院行种植牙的老年患者32例（共50颗种植牙）男18例，女14例，年龄55岁-76岁，中位年龄62.5岁。所有患者均无心肺等重要器官病变，凝血功能正常。

1.2方法

使用的种植体为瑞典NobelReplace根形螺旋种植体。（1）局麻后缺失牙区植入种植体，（2）3-6个月后进行种植体的冠修复。观察记录牙种植手术成功率。

1.2.1诊疗前护理

在安全、整洁、温馨、舒适的诊疗环境中医护人员保持仪表仪容整齐、态度表情和善地与患者进行交流，大致了解其身体状况及缺失牙情况，同时，通过交谈掌握患者的心理动态并及时向医师汇报。

1.2.2诊疗过程中护理

（1）心理准备：随着年龄的增长，老年人出现机体老化、各脏器功能衰退，同时在就诊时容易出现因固执和或者理解力不佳造成的沟通不佳，造成对治疗过程存在焦虑恐惧心理。因此需要在老年患者叙述病情及需求时，耐心倾听，不随意打断，调节患者的负面心理和情感状态。细致告之患者种植牙相关常识，修复方式，优缺点、修复效果、费用和疗程。

（2）一般护理：协同医师详细询问病史，了解全身情况，细致检查口腔条件，做好牙周维护，进行牙周洁治，嘱咐患者使用漱口水，做好防治创口发生感染准备。

（3）术前准备：根据医生医嘱准备好手术需要的种植机、种植器械盒、所需种植体型号数量、手术包、吸唾器及相关物件，且检查设备能否正常工作。

1.2.3术中护理

对于老年患者，应主动协同其家属搀扶之手术椅，主动接近、热情接待，耐心、细致地解释将进行的操作过程、术中可能遇到的问题及注意事项，以获得患者的信任及术中最大程度的配合。手术开始后，除严格执行无菌操作，除根据手术步骤准确、快速传递器械外，还要密切观察患者的生命指征并做到安抚患者使其精神放松，降低患者痛苦。整个手术过程中严密监测患者的血压、心率及脉搏的变化情况，对突发情况进行及时处理，以使手术顺利完成。

1.2.4术后护理

术后当日，观察患者的生命体征和全身情况,不稳定者可留观观察。交代术后注意事项：行半流或全流食物；术后24小时内不能刷牙，餐后含漱漱口水5-10min，保持良好口腔清洁；术后忌外伤,禁烟酒,注意口腔卫生,防止创面感染裂开；3月内不宜吃过硬食物，以免种植体受力过大而脱落；若有不适随时复诊。

1.2.5种植牙修复后护理

通过健康教育加强患者对菌斑附着区的了解，纠正患者的不良行为，如，吸烟、不正确的刷牙方法；提高口腔自我保健意识，定期口腔健康检查及洁牙；合理膳食，增强锻炼，增强机体的抵抗能力；嘱在修复完成后1、3、6、12个月进行常规复诊。

2结果

32例患者共植入50颗种植体，其中1颗植入1月后因骨整合不佳，导致种植体松脱，其余均能达到较稳定的可修复效果，牙种植手术成功率为98%，达到老年人的牙种植修复的较佳成功率，说明优质的临床护理对老年人牙种植术的成功有非常积极和必要的作用。该临床统计结果显示牙种植术中有效护理有助于改善患者的心理状态，增加患者的医从性，对预防手术并发症及提高手术成功率十分重要[4]。因此提高老年患者对种植牙认知的水平，重视牙种植修复老年患者的心理行为类型和特点，以及给与有针对性的合理的心理辅导，可以有效提高牙种植修复的成功率和满意度。

3讨论

老龄化已成为我国的一个重要社会问题，社会各界都有义务、有责任提高老年人的健康水平和生活质量，作为口腔医务工作者，在治疗技术日新月异的今天，为广大缺失牙老年患者提供高质量的术前、术中及术后护理，也成为我们现阶段的重要任务。目前牙种植修复在我国还没有广泛开展，尤其老年患者对治疗效果缺乏认识，加上治疗费用较高，患者害怕疼痛以及担心手术失败，易导致产生不良的心理情绪[5]。因此，需要我们正确认识老年人的生理及心理特点，通过完善的健康教育使老年患者提高口腔保健意识，养成良好的口腔卫生习惯，进而提高种植牙的成功率。我们的医护人员接诊老年患者时不但态度要热情周到，还要掌握一定的老年人心理，帮助老年患者普及提高种植牙的认知。医护人员应主动向老年患者说明种植牙的优缺点和手术过程，牙种植手术可能会出现的常见并发症，通过这些方式获得老年患者的信任和理解，使他们能够放松紧张焦虑的心情，并且可以正确认识和评价牙种植手术，增强患者的医从性。同时护士熟悉掌握各个阶段的护理方法与技巧，就能更有效协助医师提高种植牙修复的成功率。本文研究32例共50颗人工种植牙修复患者的成功率，仅有一例发生植入后种植牙脱落，种植修复成功率达到98%。因此对人工种植牙患者实施全面的手术期护理，可减少并发症，提高手术成功率。

参考文献

[1]王兴.现代口腔种植学的发展趋势[J].中华口腔医学杂志，2003，38(4)：241—243.

[2]许志红，林丽娥.义齿种植的手术配合与护理体会[J].中华现代护理学杂志2008，5(17)：39.

[3]商玲燕，栾明亮，张仁国，等.口腔健康宣教对种植牙患者牙科焦虑心理的影响[J].广东牙病防治，2011，19(6)：536-539.

[4]魏娟，林丽娥.口腔种植患者焦虑心理调查与与护理对策探讨[J].中国口腔种植学杂志，2009，14(1):23－24.

[5]胡燕.人工种植牙围手术期护理[J].医学理论与实践，2011，24(9)：1093-1094.