烤瓷牙崩瓷不拆冠修复术44例临床观察

牛民军

江苏省无锡市滨湖区爱牙口腔门诊所214072

摘要：目的探讨和分析采用不拆冠修复术对烤瓷牙崩瓷的修复效果。方法对我院此次收治的44例烤瓷牙崩瓷患者采用不拆冠修复术进行修复。结果对患者进行修复之后，经过2年的随访和复诊，修复成功率为93.2%。结论不拆冠修复手术则使得医生的工作量得到大大地减少，同时还减少对医疗器材的损耗，减轻患者的痛苦，节约患者的开支，减轻患者的压力和负担，避免和预防医疗纠纷的发生。

关键词：烤瓷牙；牙修复体；崩瓷；不拆冠修复术

目前，已固定修复的烤瓷冠桥现象十分常见，由于各种原因而导致患者烤瓷牙出现崩瓷[1]也常见于临床。为了将崩瓷的牙体进行修复，避免和防止对患者造成损伤，我院对收治的烤瓷牙崩瓷患者采用不拆冠修复术进行修复，取得满意效果，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料此次收治的烤瓷牙崩瓷患者44例，都是我院在2008年1月~2009年3月期间收治。其中男性为24例，女性为20例；患者的年龄在56~79岁之间，平均为（65.5±3.5）岁。

1.2设备和材料高速手机、比色板、金刚砂粒度为标称“标准、细、特细”；高速金钢砂车针、藻酸盐弹性印模材、超硬石膏、玻璃离子粘结剂、硅橡胶印模材、丁香油氧化锌粘固粉、75.0％酒精[2]。

1.2方法

主要是采用比色板在自然光下进行修复比色，先选择红色细粒度高速金钢砂车针，在患者需要修复的烤瓷牙邻近烤瓷牙接点处1mm开始，向需要进行修复的牙长轴中心线方向进行移动，将患者需要修复的瓷层小心地去除。之后，使用蓝色的标准粒度高速金钢砂车针，对患者需要进行修复的牙金属冠或者金属桥体部分进行适___________当的打磨处理，要将进行二次修复的空间留够。再使用黄色的特细粒度高速金钢砂车针，对邻接点处进行精修，同时对金属冠或者金属桥体部分进行仔细打磨和修理。但是，需要注意的是，在取出瓷层和塑形时不能使用暴力，避免和防止造成邻牙出现崩瓷。对其他修复体进行认真而仔细的检查，特别是对相邻烤瓷牙检查，看是否出现隐裂等损伤，一旦发现问题，就需要采用相同的修复方法，对其进行修复处理。取印模：使用藻酸盐弹性印模材，使用超硬石膏灌制模型，常规制备临时牙修复体，待用。使用硅橡胶印模材取终印模，超硬石膏灌制模型，常规制备烤瓷修复体。使用丁香油氧化锌粘固粉对固定临时牙修复体进行粘结[3]。

1.3复诊患者在对烤瓷修复体试戴合适之后，需要对修复区进行局部隔湿处理，使用75.0%的酒精对修复区进行擦拭，同时进行清洁和脱脂处理。使用无油的空气对修复区进行充分吹干后，采用玻璃离子粘结剂对固定烤瓷修复体进行粘结。将溢出的粘结剂进行彻底的清除。

1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。

2结果

对患者进行修复之后，经过2年的随访和复诊，修复成功率为93.2%。

2例修复失败的原因：其中有1例由于在去瓷时用力过大，导致邻牙瓷出现隐裂现象，在修复2周之后发生崩瓷；另外1例在制作时，出现过度填倒凹情况，使得粘结间隙过大，在修复1年之后，由于粘结剂出现崩溃而发生脱落，进而导致修复失败。详细如下表1。

表1患者的修复情况

3讨论

烧瓷冠桥修复后发生崩瓷是一种非常常见的现象[4]。一般主要使用光固化仿瓷___________材料修补或者将患者原修复体进行拆除后进行再次修复。对患者采用光固化仿瓷材料进行修补，会很容易受损和变色，同时其的颜色比较差，对患者进行长期修复的效果不理想。将患者的原修复体进行拆除后再次进行重做修复，当遇到一些长桥等难拆修复体时，可能会因为难拆除等原因给患者造成一定的损伤，或者拆除的费用较高的等。此外，由于医生对原修复体的拆除所需时间比较长，同时工作难度和强度比较大，对设备和材料的损耗也相关较多，而且极易引发一些医疗事故，产生医疗纠纷等，所以以上两种方法都不予采用。

而作为本次研究的不拆冠修复手术的应用使得医生的工作量大大减少，同时还减少对医疗器材的损耗，减轻患者的痛苦，节约患者的开支，减轻患者的压力和负担，避免和预防医疗纠纷的发生。对患者采用不拆冠修复手术，主要的问题是存在配色和形态与相邻近的修复体出现一定的色差，所以在对患者进行修复之前，要与患者进行详细而耐心的交流和沟通，在征得患者的同意之后再进行修复手术。这种方式非常简单，并且修复的时间比较短，所需成本较低，带来的社会效益非常好，值得在临床上进行大力推广和使用。

参考文献

[1]刘洋,英晓霞.邻面开口式部分冠修复金-瓷固定桥崩瓷[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,03:496-499.

[2]常红风.45例烤瓷牙崩瓷现象的预防和治疗[J].中国社区医师(医学专业),2010,09:84-85.

[3]庞春燕,邓军.烤瓷冠桥崩瓷后使用P&RRepairKit修补的临床研究[J].口腔医学,2010,05:315-317.

[4]邵新民.瓷刻—陶瓷装饰的一门独特艺术[J].中国陶瓷,2010,06:64-66.