64例普外科门诊急腹症的临床治疗随访分析

储峻峰

人民解放军第四七七医院襄城区第二门诊部湖北襄阳441021

【摘要】目的：探索急腹症疾病普外科治疗的方法。方法：选取2016年7月-2017年7月我院门诊外科收治的64例患有急腹症疾病的患者进行随访和分析。结果：通过调查统计发现急腹症采用的临床治疗手段为以下几种：第一种为保守治疗为39例，第二种为手术治疗为25例。在保守治疗的患者中最终治愈了25例，死亡1例。采用手术治疗的所有患者均得到了根本治愈。结论：对急腹症患者进行全面的分析，结合科学的治疗方法，最终能有效确定病情并达到良好的治疗效果。

【关键词】普外科；急腹症；临床治疗；

急腹症是其中一种较为危险的病症，具有发病急、病情恶化快、存在形式多等，如果没有得到及时的治疗或者采取的方法不正确，很有可能造成急腹症患者病情恶化或死亡，为此，应对该病的主要步骤就是及时确诊、治疗，利用先进的诊断方法来诊断急腹症病情并作出相应的治疗方案。参与救治的医生和护士应该高度重视该疾病，认真落实相关规章规范，确保每一位患有急腹症的人得到良好的治疗，实现治病救人的宗旨、为每个生命保驾护航[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月-2017年7月我院门诊外科收治的64例患者中男39例（60%），女25例（40%），所有患者的平均年龄39.5岁，治疗时间不超过1d，另外，64例患者患中糖尿病、高血压有24例，心血管疾病有6例。64例患者中有24例为持续性腹痛，31例疼痛逐渐加重，9例为阵痛。

1.2诊断方法及治疗

首先对64例患者进行常规的血、尿等化验，采用X线片、B超等进行检查，该病的治疗主要有手术和保守治疗两种，保守治疗具体指：服用解痉、止疼、服用抗感染药物、等。

2结果

对上述64例患者进行了全面的检测，并给予了及时的治疗。保守治疗为39例，手术治疗为25例，其中保守治疗的患者中死亡1例，采用手术治疗的患者得到了根本治愈。

3讨论

3.1临床诊断

该病具体症状为腹痛、呕吐不止且伴随有出汗等，此外还诱发外出血、局部炎症等。腹痛分为多种。（1）持续性腹痛，导致该疼痛的原因可以是阑尾炎、十二指肠溃烂、肝脏脾破裂等。（2）阵痛，该疼痛为剧烈疼痛，中间有间隔，导致这种疼痛出现的原因可能是脏器平滑肌发生痉挛，如结石、肠道阻塞等。这两种疼痛虽然症状不同，但却具有相同的诱发机制，如肠道狭小或胆道出现细菌性感染[3]。

（1）首先必须对患者病情进行确定，以确定是否进行紧急处理，对麻醉性止痛剂应用时应特别注意防止误治疗的情况。（2）对腹痛的类型进行判定，不可轻易地对腹痛做定论。（3）针对各种类型的腹痛，最终都要诊断出发病的原因，大量的实践证明只有及时的确定病症才能够快速的找出病因，并给予正确的治疗[4]。

3.2诊断方法

具体的诊断方法分为两步：第一步是询问病情，通过询问患者疼痛史，然后综合多方面的反馈初步判定病症所在。第二步是进行全身详细检查，主要从以下几点开始：（1）常规的检查，通过对急腹症患者发病史或者生理状况等来进行病情的初判，综合多方面的信息来判断该病的诱发原因。（2）常规的化验，急腹症中常规的化验检查十分重要，常规化验包含血、尿、粪常规检查。此外还应该根据实际情况进行特殊处理，如肾脏功能检查等。（3）利用B超、X线片等进行诊断。

3.3对急腹症患者处理的注意事项

急腹症患者通常病情非常急，而且稍有不慎甚至会出现难以挽回的后果，因此针对急腹症患者的处理应从以下几点入手：

（1）利用医院现有的条件，对患者进行详细诊断，尽快给予诊治，可对患者进行详细的询问，包括是否进行过其他治疗等，对患者进行全方位检查，不漏过一个细节，不轻率的做决定[5]。应给予血、尿检等全方位的检查，只有充分掌握这些信息才能够使医生做出合理的手术风险评估，从而进行综合分析制定出合理的方案。

（2）对患者病情进行全程监控。急腹症发病较快，可能会在短时间内产生休克、昏迷等症状，对那些诊断不明的检查可进行腹腔穿刺技术进行判断，为接下来的治疗奠定基础。

（3）准确选择治疗方法，把握手术开始的时间。针对普外科急症患者来说，时间就是生命，急腹症患者采用外科手术的方法进行治疗非常有效，为此把握手术开始的时间非常重要[6]。有些患者有很多并发症如高血压、冠心病等，耽误手术治疗时间将会造成难以挽回的损失。因此，对于急腹症患者来说，只要手术的条件满足就要马上进行手术。

（4）急腹症患者手术中体质会明显的降低，使用抗生素是手术中最关键的环节，目前比较实用的一种方法是将抗生素与全身药物一块使用，这样可以显著降低手术感染，并取得良好的症状缓解作用。

3.4急腹症鉴别诊断的经验教训

经过多年对该病的治疗存在以下几点经验教训：（1）从事该病诊治的医生应具有较高的专业知识水平和较高的责任心，可以确保患者得到及时的医治。（2）早期确诊必须依照相关规则进行。在做诊断之前不能完全凭借经验，还需要进行各种检查。（3）要高度重视这种病症，可细致的进行疾病研究。通常情况下，医生受技术条件和科学水平的限制，可能一时无法判明病情，因此需要对患者进行持续的观察，以便做出合理的诊断结论。急腹症病情恶化的较快，医生经过细致的观察可以准确的发现病因，为治疗奠定基础。（4）急腹症病情非常复杂，不同的环境下呈现的症状不同，医护人员若不进行仔细观察很难发现病因，最终导致患者误诊。

急腹症临床特征表现不明确，对待该病的治疗选用外科手术是一种较有效的方法，利用外科手术治疗不仅可以有效缓解患者痛苦，而且具有极佳的治疗效果。急腹症发病急、病变迅速，进行科学的诊断并提早发现致病原因可以有效降低死亡率，增加病症治愈率，对患者治疗有十分重要的意义。

参考文献：

[1]李亚平.急腹症的临床诊断与分析[J].四川医学，2013，34（6）：247-249.

[2]张强.浅谈外科急腹症的临床诊断与治疗[J].医学信息（中旬刊），2014，29（1）：12-15.

[3]张锐利，徐云峰，赵文军，等.外科急腹症中的腹腔镜诊治[J].中国中西医结合外科杂志，2013，67（4）：22-23.

[4]高顺军.外科急腹症的临床诊断及处理研究[J].医学信息（中旬刊），2012，27（6）：39-40.

[5]王伦军，刘存文.急腹症的普外科诊断思维[J].现代医药卫生，2013，45（2）：49-50.

[6]戴鹏，林平，艾秋宝.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，68（4）：34-35.