无保护助产护理对初产妇自然分娩的影响探析

刘淑丽

摘要：目的：研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的影响。方法：选择我院2014年1月—2015年8月初产妇80例，随机将初产妇分为2组，保护组采用会阴保护法进行助产护理；无保护组采用无保护助产护理。就两组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间和阴道裂伤发生率、会阴侧切率、尿潴留率进行比较。结果：无保护组阴道裂伤发生率明显低于保护组，会阴侧切率、尿潴留率明显低于保护组，P＜0.05。无保护组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间均明显优于保护组，P＜0.05。结论：无保护助产护理对初产妇自然分娩的影响大，可减少会阴侧切率、尿潴留率，减轻阴道裂伤情况，减少产后出血，减轻产妇痛苦，缩短产后住院时间，值得推广。

关键词：无保护助产护理；初产妇自然分娩；影响

[Abstract]Objective：toprotecttheeffectofmidwiferycareonmaternalnaturalchildbirthresearch.Methods：inourhospitalfromJanuary2014toAugust201580casesofprimiparaprimipara，wererandomlypidedinto2groups，theprotectionofperineumprotectiongroupofmidwiferycaregroupwithnoprotection；noprotectionofmidwiferycare.Thetwogroupsofmaternalpostpartum2hoursaveragebleeding，laborpainscore，postpartumhospitalstayandvaginallacerationincidencerate，therateofperinealsideincisionrate，urinaryretentionratewerecompared.Results：theincidenceofvaginallacerationwassignificantlylowerintheunprotectedgroupthanintheprotectivegroup，therateofperinealsideresectionrate，urinaryretentionratewassignificantlylowerthanthatoftheprotectiongroup，P<0.05.Theaveragepostpartumhemorrhage，laborpainscore，andthelengthofstayinhospitalweresignificantlybetterthanthatintheprotectivegroup，P<0.05.Conclusion：thereisnoprotectiveeffectofmidwiferycareforprimiparachildbirth，reduceepisiotomyrate，reducetherateofurinaryretention，vaginallaceration，postpartumhemorrhage，reducematernalpain，reducepostpartumhospitalizationtime，worthyofpromotion.

[Keywords]noprotectionofmidwiferycare；naturalchildbirthprimipara；influence

自然分娩是临床提倡的首选分娩方式，目前，降低产科创伤，促进自然分娩和确保母婴安全已经成为产科共识。传统自然分娩中因产妇会阴紧张，助产士会托住肛门以保护会阴，但可增加会阴侧切率和阴道裂伤风险。近年来，无保护助产在产科中应用广泛，可有效降低会阴侧切率和阴道裂伤风险[1]。本研究探讨了无保护助产护理对初产妇自然分娩的影响，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月—2015年8月初产妇80例，随机将初产妇分为2组。

保护组21-34岁，年龄（26.10±3.33）岁。孕周34-41周，平均（39.13±0.42）周。

无保护组21-35岁，年龄（26.28±3.46）岁。孕周34-42周，平均（39.25±0.40）周。

两组产妇一般资料差异不显著。

1.2方法

保护组采用会阴保护法进行助产护理，采取仰卧、抬高床头30°截石位，助产士在产妇右侧，胎头拨露且阴唇后联合紧张后对会阴进行消毒，并在宫缩时助产士用右手大鱼际肌向上托住会阴体，左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头下降，在胎儿双肩娩出后将右手松开。

无保护组采用无保护助产护理。分娩中不干预，让胎儿自然娩出，胎头拨露且阴唇后联合紧张后，在宫缩时助产士指导产妇张口快节奏哈气，宫缩间歇期向下屏气，多次反复短时间屏气，以扩张阴道，在胎头着冠三分之二时，用消毒后的液状石蜡润滑剂涂擦，胎头着冠时，协助胎头俯屈，用无名指和食指轻扣新生儿枕部，将拇指置于胎头前方，协助胎头俯屈，使其缓慢下降。在分娩全程中，知产士具备良好耐心和责任心，指导产妇用力和呼吸，并做好宫缩期和宫缩间歇期指导工作，使产妇充分运用腹压，无需保护会阴。每次宫缩胎头娩出控制在1厘米左右，并注意胎头大径线娩出瞬间要慢，不甘于胎头娩出方向和角度，使胎儿双肩径和骨盆出口前后一致，并指导产妇均匀用力，直至双肩娩出[2]。

1.3观察指标

对比两组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间和阴道裂伤发生率（根据相关标准[3]分为I度、II度和III度）、会阴侧切率、尿潴留率。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间比较

无保护组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间均明显优于保护组，P＜0.05。如表1.

表1两组产妇产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间比较

3讨论

阴道分娩为最佳分娩方式，是人性化分娩服务的发展方向。传统多采用会阴保护方法进行分娩，可增加会阴和直肠括约肌损伤，导致伤口感染和愈合延迟，增加产妇身心痛苦，还可导致产后盆底肌群功能降低，出现大小便失禁和会阴疼痛[4-5]。无保护助产是近年来新助产方式，其在胎儿分娩时仅控制胎头下降速度，不进行人为干预，不保护会阴，充分利用妊娠后期会阴良好伸展性进行娩出，真正实现了自然分娩，其可提高分娩舒适感，减轻会阴撕裂程度和会阴侧切率[6-7]。

本研究中，保护组采用会阴保护法进行助产护理；无保护组采用无保护助产护理。结果显示，无保护组阴道裂伤发生率明显低于保护组，会阴侧切率、尿潴留率明显低于保护组，产后2小时平均出血、分娩疼痛评分、产后住院时间均明显优于保护组，说明无保护助产护理对初产妇自然分娩的影响大，可减少会阴侧切率、尿潴留率，减轻阴道裂伤情况，减少产后出血，减轻产妇痛苦，缩短产后住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]蔡玉娟，林丽萍，徐忠平等.改良会阴麻醉预防无保护助产会阴损伤的效果[J].护理学杂志，2015，30（10）：36-37.

[2]张文秀.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产的临床观察[J].实用妇产科杂志，2014，30（8）：625-627.

[3]傅爱萍，周红，周临等.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，20（28）：3560-3563

[4]曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：25-27.

[5]张宏玉，谢春丽，黄明媚等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报，2011，18（9）：10-12.

[6]马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42（6）：73.

[7]田滢.无保护分娩助产法对初产妇会阴侧切率及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：123-126.