培哚普利治疗轻中度高血压病的疗效观察

刘佳

【摘要】目的：探讨培哚普利对轻中度高血压病的临床疗效。方法：选取我院收治高血压患者40例采用培哚普利治疗，经2个月治疗后评价疗效。结果：40例患者经治疗，显效32例，有效6例，无效2例，总有效率为95.00%。治疗前后SBP、DBP均较治疗前有所下降，治疗前后差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论：培哚普利对原发性高血压的治疗效果明显，不良反应率低，值得临床推广应用。

【关键词】培哚普利；高血压；疗效观察

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0043-02

高血压是由不同原因和疾病引起，高血压又作为原因导致心、脑、肾损害和心血管疾病。培哚普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于各种轻、中或重度的高血压[1]。选取我院2016年6月—2017年12月期间收治的轻中度高血压患者40例采用培哚普利治疗的临床效果观察分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组长治的为我院门诊及住院高血压患者40例，均符合高血压的诊断标准。其中男25例，女15例，年龄40～72岁，平均年龄58.5±2.5岁。高血压分级：I级12例，Ⅱ级38例；病程最短3年，最长32年，平均14.0±2.5年。

1.2方法

培哚普利，剂量为每日早晨服4mg，若需要，可于1个月后增至每日8mg，1次服用；老年病人应以每日早晨服2mg开始治疗，若需要，可于1个月后增至每日4mg。2周为一个疗程，4个疗程后进行疗效评价。

1.3观察指标

治疗期间每日测血压2次，早晚各一次，测量前患者休息10～15分钟，测右上肢血压3次，取最低值。治疗前后进行心率和血脂变化即血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、血清高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）进行比较。

1.4疗效判定标准

显效；舒张压下降≥10mmHg，并下降至正常范围（<90mmHg）；或者舒张压下降20mmHg以上；有效：舒张压下降<10mmHg，但已比对下降至正常，或者是舒张压下降10～19mmHg；无效：未达到上述有效标准。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计学分软件进行数据分析，数据以平均数±标准差即（x-±s）表示，计数百分率（%）表示，比较用t检验，差异显著具有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

临床疗效，治疗效果，显效32例（80.0%），有效6例（15.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.00%。

对40例患者治疗前后SBP和DBP改善情况进行对比，治疗前SBP（162.3±10.5）mmHg，DBP（100.8±11.2）mmHg；治疗1个疗程后SBP（134.5±10.5）mmHg，DBP（91.6±11.3）mmHg；治疗3个疗程后SBP（129.4±7.5）mmHg，DBP（88.9±6.7）mmHg；治疗4个疗程后SBP（125.4±7.5）mmHg，DBP（85.8±6.8）mmHg。SBP和DBP1个疗程后均较治疗前有所下降，而每个疗程后均较前有所下降，治疗前后差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

40例患者治疗前后心率变化情况，治疗前（73.2±4.8）/min，治疗后（89.5±4.2）/min。治疗前后血脂指标比较，治疗前TC（5.52±1.20）mmol/L，TG（2.11±0.84）mmol/L，LDL-C（3.92±1.41）mmol/L，HDL-C（0.79±0.81）mmol/L；治疗后TC（4.67±0.92）mmol/L，TG（1.16±1.02）mmol/L，LDL-C（2.92±0.98）mmol/L，HDL-C（1.05±0.95）mmol/L。治疗前后TC、TG、LDL-C水平明显降低，较治疗前差异显著具有统计学意义（P＜0.05），而HDL-C水平稍有上升，无统计学意义P＞0.05。

治疗期间在每日8mg剂量后发生咳嗽1例，恶心1例，但均不影响治疗。

3.讨论

高血压是一种以动脉血压升高为特征，无论在临床或普查中，对所有可疑高血压患者的诊断结论，都应进行全面分析，不要轻率诊断[2]。原发性高血压的病因至今不明，流行病学研究认为可能是各种因素综合作用的结果。这些因素有遗传因素、超重或肥胖、膳食因素（如高钠摄入）、血管内皮功能受损、应激状态、血压调节机制异常、肾素血管紧张素系统（RAS）或中枢神经及交感神经异常、胰岛素抵抗、糖尿病、肾上腺髓质素分泌增多、自身免疫、高动力循环状态、动脉硬化、高脂血症、高尿酸血症、焦虑或紧张以及职业因素等[3]。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，除局灶性神经系统受累症状外，多数病人有头痛、恶心、呕吐等颅高压表现。培哚普利是血管紧张素转换酶抑制剂（AcEI），抑制强烈肽类血管扩张物质－缓激肽降解为无活性的肽类，致醛固酮分泌减少，肾素活性增高。长期服用，总外周动脉阻力降低，且优先作用于肌肉和肾脏血流，不伴有钠和液体潴留或反射性心动过速。主要用于各种轻、中或重度的高血压。可扩张血管，恢复大动脉弹性并降低左室肥厚，减少再灌注心律失常的发生，明显改善充血性心力衰竭的临床征象，降低心脏前后负荷[4]。对慢性心衰患者，降压更为缓和。

本组采用培哚普利治疗，临床治疗效果满意，达总有效率为95.00%。治疗前后SBP和DBP改善情况进行对比，SBP和DBP1个疗程后均较治疗前有所下降，而每个疗程后均较前有所下降，治疗前后差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗后心率变化情况血脂指标（TC、TG、LDL-C水平）均优于治疗前，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应轻微不影响治疗，用药安全。培哚普利降压疗效确切平稳，药效持续时间长而安全。每日1次服药，依从性较好，适合轻、中度高血压患者，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]王琴,涂文静.培哚普利治疗老年人轻中度原发性高血压[J].医药导报,2002,21(11):722-723.

[2]蔡洪斌,林金秀,曾开淇,等.氯沙坦或培哚普利治疗轻、中度高血压病患者的疗效研究[J].中华高血压杂志,2000,8(3):212-213.

[3]余稳.培哚普利吲达帕胺片治疗轻中度高血压的24例疗效观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2013,27(2):121-122.

[4]韩双林.培哚普利吲达帕胺片治疗高血压的疗效观察[J].当代医学,2009,15(4):132-133.