胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察

严桂仙

【摘要】目的：探讨胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果。方法：选择2016年1月～2017年1月我院收治的初发2型糖尿病患者140例，随机分为两组，各70例，对照组治疗方案为格列美脲联合二甲双胍，观察组治疗方案为胰岛素联合二甲双胍。比较两组治疗前后的2hPG、FPG及HbA1c指标变化。结果：治疗前，两组2hPG、FPG及HbA1c无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；治疗后，两组2hPG、FPG及HbA1c均优于治疗前，且观察组2hPG、FPG及HbA1c明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病均能获得较好的效果，但胰岛素联合二甲双胍的治疗效果更为显著。值得在临床上进一步推广。

【关键词】胰岛素；磺脲类药物；二甲双胍；初发2型糖尿病

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0135-02

糖尿病发病机制为机体内胰岛素功能紊乱，无法调节机体内血糖含量，从而形成糖尿病，其中2型糖尿病最为常见。近年，随着人们生活水平的提高、生活质量的改善，2型糖尿病发病率逐渐升高，对患者的生活质量带来严重影响[1]。为了探讨胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的效果，本文选择2016年1月-2017年1月我院收治的初发2型糖尿病患者140例作为研究对象并展开分析。现作如下报道。

1.资料及方法

1.1资料

选择2016年1月-2017年1月我院收治的初发2型糖尿病患者140例，所以患者均符合2型糖尿病的诊断标准，均自愿接受此次治疗并签署知情同意书，排除具有严重肝肾疾病、肿瘤疾病、精神障碍患者。将入选病例随机分为两组，各70例，对照组男39例，女31例，年龄45～83岁，平均年龄为（60.21±2.08）岁，病程为3个月～2年，平均病程为（1.26±0.44）年；观察组男37例，女33例，年龄47～86岁，平均年龄为（61.52±2.34）岁，病程为4个月～2.5年，平均病程为（1.15±0.32）年。经统计学分析，两组在年龄、性别及病程等基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组治疗方案为格列美脲（江苏万邦生化医药股份有限公司，规格2mg）联合二甲双胍（江苏苏中药业集团股份有限公司，规格0.25mg）。餐后服用格列美脲和二甲双胍，其中格列美脲1片/次，2次/d；二甲双胍剂量为0.25～0.50g/次，3次/d，单日剂量不能超过3g。

观察组治疗方案为胰岛素（江苏万邦生化医药股份有限公司，规格10mL:400单位）联合二甲双胍。患者起床后注射胰岛素，初始剂量为0.4U/（kg·d），血糖降低后可根据实际情况减少剂量[2]；餐后服用二甲双胍，剂量为0.25～0.50g/次，3次/d，单日剂量不能超过3g。

1.3观察指标

治疗期间，每周定时检测患者的餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）指标变化。比较治疗前、治疗后3个月2hPG、FPG及HbA1c指标变化。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2.结果

治疗前，两组2hPG、FPG及HbA1c无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；治疗后，两组2hPG、FPG及HbA1c均优于治疗前，且观察组2hPG、FPG及HbA1c明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1比较两组初发2型糖尿病患者治疗前后的血糖指标变化（x-±s）

3.讨论

2型糖尿病作为临床常见内分泌代谢疾病，由于胰岛素分泌不足、胰岛素功能缺陷等引起的糖、蛋白质等代谢紊乱。临床研究证实，2型糖尿病既存在胰岛素抵抗，又存在胰岛素分泌不足，持续存在的胰岛素抵抗导致胰岛β细胞功能不断下降[3]。胰岛素用于糖尿病治疗中，能够实现血糖达标、控制疾病进展的目标；二甲双胍作为2型糖尿病治疗中的一线降糖药物，可以提高患者对胰岛素的敏感性，增强机体组织对葡萄糖的摄取。此次研究中，观察组采用胰岛素联合二甲双胍进行治疗，疗效非常好。格列美脲作为第三代磺脲类抗糖尿病药物，可以有效抑制葡萄糖的合成，进而加强肌肉组织对葡萄糖的摄取，同时，该药物还具有促进胰岛素分泌、改善胰岛细胞功能的作用。此次研究中，对照组采用格列美脲联合二甲双胍的方案进行治疗，虽然通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，具有一定的降糖作用，但随着患者病情加重、胰岛β细胞功能的不断减弱，临床效果不够理想。

综上所述，胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病均能获得较好的效果，但胰岛素联合二甲双胍的治疗效果更为显著。因此，对磺脲类药物联合二甲双胍治疗效果较差的初发2型糖尿病患者，改用胰岛素联合二甲双胍的治疗方案，可以获得更加理想的治疗效果。

【参考文献】

[1]刘燕.探讨胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效[J].糖尿病新世界.2016,6(3):33-34.

[2]陈强.胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究[J].大家健康（中旬版）.2016,10(32):148.

[3]尚军洁.胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效分析[J].中国卫生标准管理.2015,6(27):94-95.

[4]邵洋，杜强，王艳军.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2014,14（1）：34-37.

[5]杨建国，黄德妤.胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者80例[J].中国老年学杂志，2012，32(19):4266-4267.